黃連雖苦,卻是婦科疾病的「大剋星」!

黃連

解毒清濕熱,止血止瀉痢

黃連,苦,寒。歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經。功能清熱燥濕,瀉火解毒。

應用1清熱止血

本品入心,寒以清熱,善治心火亢盛,血熱妄行之婦科血證。如崩漏,月經過多,經期延長,癥瘕出血,經行吐衄等。多與黃芩、牡丹皮、生地黃、大黃等配伍。方如經驗方清熱固沖湯、涼血地黃湯(《血證論》)、經驗方清熱活血方等。

2清熱燥濕

其大苦大寒,寒能清熱,苦能燥濕,清中焦濕熱為其所長,凡濕熱內蘊均可使用。如濕熱郁阻,升降失司之腹痛、嘔吐、崩漏等舌紅苔黃膩者,多與黃芩、半夏、枳實、白芍、蒲黃炭等配伍,如經驗方半夏芩連枳實湯、清利固沖湯。治療妊娠濕熱瀉痢,方如四苓芩芍湯合香連丸等。黃連對痢疾桿菌有較強的抗菌作用,是治瀉痢要葯。

病案舉例

(劉雲鵬先生醫案)

彭某,36歲,陰道出血35天不止而住院。診時陰道出血時多時少,伴頭昏,胸悶脘脹,噁心,口渴,腰腹不痛。舌黯紅,苔黃厚膩,脈弦滑數。婦科檢查、B超檢查子宮及雙附件未見異常。BBT單相。診斷:崩漏(無排卵型功血)。證屬濕熱中阻,沖任不固。治宜清熱化濕,和胃固沖為法。方用芩連半夏枳實湯加減:黃連10g,黃芩10g,半夏10g,枳實10g,白芍15g,鬱金10g,厚朴10g,蒲公英30g,蒲黃炭10g,姜炭3g,陳皮9g。5劑,每日1劑,水煎服。服上方3劑血止,胸悶脘脹消,嘔惡除。葯盡後婦檢及B超複查,均未見異常而出院,以後月經恢復正常。

3瀉火解毒

本品尤長於瀉心火,清胃熱,解熱毒。溫病熱入心營及三焦熱盛神昏譫語,高熱煩躁之斑疹吐衄等證,多與犀角、生地黃、麥冬、丹參、大黃等配合,方如清營湯(《溫病條辨》)。心火亢盛,腎水不足之經行前後、絕經期前後心煩失眠者,與黃芩、阿膠等配伍,方如黃連阿膠湯(《傷寒論》)。

本品還廣泛用於濕熱中阻之肝膽、脾胃之胃脘痛,胸痞,嘔吐,脅痛,腹瀉,痢疾等,以及目赤,牙痛,瘡瘍,濕疹等病證。

《景岳全書》載本品:「味大苦,氣大寒。味厚氣薄,沉也,降也,降中微升,陰中微陽。專治諸火……平肝涼血,肅胃清腸、涼膽……善瀉心脾實火。」

黃連多與黃芩配伍,相須為用,廣泛用於內火、濕熱所致之病證。婦科用之亦多,余師劉雲鵬先生善用芩連於血熱、濕熱血證,經驗方如半夏芩連枳實湯、清熱固沖湯、清利固沖湯、清熱活血湯以及涼血地黃湯;妊娠惡阻,郁證,經行癲狂之加味溫膽湯;熱毒閉經之解毒調經湯以及經行失眠,妊娠瀉痢等,均以黃連、黃芩為君。然黃連大苦大寒,不宜大量、久用,易傷脾胃。

黃連可與吳茱萸炒制,使其寒而不滯,清肝膽熱。用酒炒引葯上行。止嘔吐多用薑汁炒黃連,以增苦寒降逆之功。清熱止血用生黃連,取其熱清而血止之效。然於血熱證不清瀉火熱,只止血,不異於「揚湯止沸」。

用量用法

3~6g。脾胃虛寒者忌用。

藥理參考

黃連主要成分小檗鹼、黃連鹼,有廣譜抗菌作用。對多種細菌有較強的抗菌作用;有抗急性炎症,抗心律失常,利膽,抑制胃酸分泌,抗腹瀉,抗痢疾等作用。

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