帶您正確認識乙肝

1.乙型肝炎及我國現狀

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，其傳染源主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒攜帶者。急性患者在潛伏期末及急性期有傳染性，但不超過6個月。慢性患者和病毒攜帶者作為傳染源的意義最大，其傳染性與病毒複製或體液中HBV-DNA含量成正比關係。

乙型肝炎是傳播最廣泛，傳播途徑複雜的肝炎。凡是表面抗原（HBsAg）陽性，不管是「大三陽」、「小三陽」、肝功正常還是腹部B超無異常者均為乙肝病毒攜帶者。

目前，我國的乙肝病毒感染率約近60%；乙肝病毒攜帶率約佔總人口的10%，全國約有1.25億人攜帶乙肝病毒，其中乙肝患者大約有3000萬。這部分人群在社會中受到了很多不公正待遇，承受著巨大的精神負擔，值得全社會正確對待和關注。

我國從1992年實行乙肝疫苗接種后，特別是為新生兒接種乙肝疫苗，乙肝病毒攜帶率已開始呈逐漸下降趨勢。據推算，通過兩三代人的不懈努力，我國乙肝病毒攜帶率有望從目前的10%下降到1%以下。

2.乙型肝炎的傳播途徑

HBV主要經血和血製品、母嬰傳播、破損的皮膚和粘膜及性接觸傳播。圍生(產)期傳播是母嬰傳播的主要方式，多為在分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液傳播。

經皮膚粘膜傳播主要發生於使用未經嚴格消毒的醫療器械、注射器、侵入性診療操作和手術，以及靜脈內濫用毒品等。其他如修足、紋身、扎耳環孔、醫務人員工作中的意外暴露、共用剃鬚刀和牙刷等也可傳播。與HBV陽性者性接觸，特別是有多個性伴侶者，其感染HBV的危險性明顯增高。

由於對獻血員實施嚴格的HBsAg篩查，經輸血或血液製品引起的HBV感染已較少發生。

日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作(包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會傳染HBV。經吸血昆蟲(蚊、臭蟲等)傳播未被證實。

​3.乙肝的免疫預防

慢性乙型肝炎是一種嚴重危害人們身體健康的常見病和多發病。據世界衛生組織報道，全球約20億人曾感染過乙肝病毒，每年約有100萬人死於乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發性肝細胞癌。

我國一般人群的乙肝表面抗原陽性率為9.09%，44.62%的成年人無保護性抗體。因此，必須加強乙肝疫苗接種，以有效控制乙型肝炎的傳播。

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​1.哪些人需要接種乙肝疫苗？

接種乙肝疫苗的重點群體有兩部分，一部分是新生兒，一部分是成年人。現在的新生兒都實行計劃免疫，一出生就接種乙肝疫苗，基本可以確保將來不得乙肝。成人打疫苗前需先進行化驗，化驗結果顯示乙肝病毒表面抗原、表面抗體和核心抗體均陰性，轉氨酶正常才可以接種乙肝疫苗。但一般來說為保險起見，凡沒有感染過乙肝病毒、自身乙肝抗體不足者都應該注射乙肝疫苗。而像乙肝病毒攜帶者的家庭接觸者、從事食品服務行業者及保育工作人員等群體特別需要進行免疫。乙肝患者及乙肝病毒攜帶者因已經感染了乙肝病毒則沒有必要打乙肝疫苗。
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2.接種乙肝疫苗的正確方法是什麼？

乙型肝炎疫苗全程接種共3針，按照0、1、6個月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1及6個月注射第2及第3針疫苗。對乙肝表面抗原陽性母親的新生兒，應在出生后24小時內儘早注射乙型肝炎免疫球蛋白，同時在不同部位接種10μg乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果，間隔1和6個月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗；對乙肝表面抗原陰性母親的新生兒可用5μg乙型肝炎疫苗免疫；對新生兒時期未接種乙型肝炎疫苗的兒童應進行補種；對成人建議接種20μg乙型肝炎疫苗。

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3.接種乙肝疫苗后應注意什麼？

不能因為已接種乙肝疫苗就對肝炎掉以輕心，注射疫苗后產生的乙肝表面抗體滴度只有在10mIU/ml以上才能起有效的預防作用。注射乙肝疫苗后所產生的抗體只能預防乙肝病毒感染，對諸如甲、丙、丁、戊肝等病毒性肝炎是沒有預防作用的。同時，全程接種乙肝疫苗后並不是都能完全預防乙肝病毒感染，生活中仍應注意避免與乙肝病人的排泄物、血及分泌物接觸。與病毒攜帶者接觸時，也應注意採用公筷、分食等問題。注射疫苗后產生的保護性抗體也不是永久性的，應在醫生指導下再加強注射。每個接種者接種乙肝疫苗后抗體水平有高有低，持續時間有長有短。

4.接種疫苗后不產生抗體怎麼辦？

對3針免疫程序無應答者即未產生乙肝病毒表面抗體者，可再接種3針，並於第2次接種3針乙型肝炎疫苗后1-2個月檢測血清中乙肝表面抗體。

5.乙肝病毒攜帶者及其注意事項

眾所周知，乙肝病毒是引起肝炎、肝硬化、肝癌的主要元兇。

為什麼很多人感染乙肝病毒后沒有發病，又不能將它清除呢？

因為人體內存在免疫耐受。在中國，母嬰垂直感染是乙肝病毒最重要的傳播途徑。絕大多數攜帶者是從嬰幼兒時期感染的，嬰幼兒的免疫系統發育還不完善，所以對它沒有識別和清除的能力，於是病毒就潛伏下來，在人體的肝細胞內生存，這種專門針對一種病原體的免疫缺陷叫做免疫耐受。

這時人體免疫系統不對病毒所在的細胞進行攻擊，二者和平共處，相安無事。儘管檢測HBV-DNA定量提示病毒複製活躍，但肝功正常，人體沒有任何癥狀。

進入青狀年後，HBV攜帶者機體的免疫功能成熟了，有可能對包含HBV的細胞發起攻擊，原有的平衡被打破，這時人體就有可能發病了。在HBV攜帶人群中，有的免疫功能增強，能將病毒徹底清除，於是自愈，還有的一生也不發病。

肝功正常的HBV攜帶者不需要治療。

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乙肝五大誤區

誤區一：乙肝病人不能和他人接觸

乙肝不會通過空氣、消化道或飲食傳播。同室工作、交談、一起進餐不會被傳染。接吻也不會傳染乙肝，除非消化道和口腔有破損。但建議最好採用公筷和分食。乙肝一般也不會通過握手傳染給其他人，除非雙方雙手都有裂口、有出血。

乙肝病人只要在日常生活中把牙刷、牙膏、剃鬚刀等與他人分開，患有乙肝的婦女注意經期衛生，就不會把乙肝傳染給別人。肝功能正常的乙肝表面抗原攜帶者可以上學、工作，和健康人一樣生活。

誤區二：病毒攜帶者不可結婚生育

乙肝患者可以結婚和生育，但結婚要掌握正確的方法和時機，最好要在通過治療將乙肝轉為小三陽或單純乙肝病毒攜帶者之後。此外，如果是乙肝患者配偶，必須進行「兩對半和肝功能等」檢查和接種乙肝疫苗。這是唯一可阻隔傳染的最有效、最經濟的方法。

如果是HBsAg陽性母親的新生兒，應在出生后24小時內儘早注射乙型肝炎免疫球蛋白，最好在出生后12小時內。如果女方是乙肝大三陽、小三陽患者或者男方乙肝病毒指標陽性，注射疫苗可使95%以上的新生兒免受乙肝父母的垂直傳播。

如果乙肝患者原先病情較重，身體不適，經過正規醫院的治療，獲得臨床治癒，病情穩定一年以上，身體沒有任何不適，肝功能始終正常，這時也可以結婚生育。

誤區三：乙肝媽媽不能哺乳

乙肝患者的乳汁中HBsAg呈陽性，可能傳染乙肝病毒。母乳餵養的乙肝病毒清除率要高於奶瓶餵養。新生兒出生后24小時內必須注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗，這樣嬰兒基本上能避免通過哺乳染上乙肝病毒。但是應該注意：乳頭有出血和潰瘍都不宜用母乳餵養，且哺乳前母親的雙手應消毒。

誤區四：患者或病毒攜帶者可接種疫苗

一旦罹患乙肝或成為乙肝病毒攜帶者，疫苗就失去了作用。乙肝患者或乙肝病毒攜帶者應去醫院接受藥物治療。

誤區五：乙肝是不治之症

乙肝病毒是目前所知的第二大致癌因素，僅次於煙草。目前醫學界尚無根治乙肝的良方，但乙肝決不是不治之症。

乙肝治療主要包括抗病毒、免疫調節、抗炎保肝、抗纖維化和對症治療，其中抗病毒治療是關鍵。

通過治療是可以達到臨床治癒的目標的。

尋找「根治」、「徹底轉陰」的「秘方」、「偏方」，而不去正規的醫院診治，是延誤病情的最常見原因。
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