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吃得再好，吃得再環保，患有口腔疾病也可能會累及全身。本期《求證》邀請我省著名口腔專家，跟大家嘮嘮那些被大家忽略的、可能會影響全身健康的口腔問題。

本期專家

魏秀峰：吉林大學口腔醫院口腔黏膜科主任，主任醫師，中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會常委，省口腔學會理事，省醫師協會口腔專科委員。

葛艷：吉林大學口腔醫院口腔黏膜科主治醫師，中華口腔醫學會會員，擅長各種口腔黏膜病、齲病、牙髓病、根尖周病等疾病的診斷和治療。

口腔潰瘍：看似小病，切莫輕視

葛艷：口腔潰瘍的病因尚不明確，其發生是多種因素綜合作用的結果，包括遺傳因素（40%-50%的患者有家族史）、免疫學因素、感染因素，如口腔鏈球菌、幽門螺旋桿菌、水痘帶狀皰疹病毒等。此外，還有心理壓力大、營養缺乏、月經周期、微循環障礙及消化道疾病如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎等因素。

迄今為止，口腔潰瘍無特效治療方法。治療主要以消除致病因素、減輕癥狀、縮短療程、控制複發、緩解病情為目的。輕度口腔潰瘍若複發次數少、疼痛可忍耐，不治療或以局部藥物治療為主；中度口腔潰瘍可局部應用激素製劑、止痛製劑、抗炎製劑等；重度口腔潰瘍採用局部與全身相結合的方法加以治療，一定要遵醫囑。

口腔潰瘍在很大程度上與個人身體素質有關，因此要想完全避免其發生可能性不大。若盡量避免誘發因素，可降低發生率。生活中要注意口腔衛生，避免損傷口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激；保持心情舒暢，遇事別急；保證充足睡眠，避免過度疲勞；保持生活規律和營養均衡，養成定時排便習慣，防止便秘。

可怕的口腔癌

魏秀峰：大多數人對口腔癌很陌生。了解它的癥狀，有利於早診斷早治療提高治癒率，病人痛苦及經濟負擔都會大幅下降。

口腔癌的常見癥狀包括以下4種：潰瘍不愈，口腔潰瘍病程一般不超過兩周，若燒灼感、疼痛等癥狀超過兩周，甚至經久不愈，要警惕口腔癌可能；疼痛明顯，早期一般無痛或僅局部異常摩擦感，潰破后疼痛明顯，隨腫瘤進一步侵犯神經，可引發耳部和咽喉痛；淋巴結腫大，口腔癌多向附近頸部淋巴結轉移，若頸部淋巴結突然腫大，需排查口腔癌的發生；功能障礙，腫瘤可能侵犯張閉口肌肉和下頜關節，導致開閉口運動受限，因此發現癥狀要儘快就醫。

口腔癌的易發人群和誘因。長期吸煙、酗酒對癌細胞有促進作用，因此煙民較平常人更易引發口腔癌；外界異物刺激、口腔衛生差及營養不良抵抗力下降，都是口腔癌誘因。平時生活需注意保健，一旦有癥狀要儘早就醫。

大多數人「談癌色變」，其實，癌症發生前都有癌前病變階段。在癌前病變期予以重視加以治療，可有效控制癌症發生。口腔白斑、口腔紅斑屬於口腔癌癌前病變，口腔扁平苔蘚和口腔黏膜下纖維變性屬於癌前狀態。

臨床上易被忽視的口腔白斑病要著重介紹一下。患者伴有以下情況的口腔白斑病癌變傾向較大，應嚴密隨訪觀察，必要時多次活檢：上皮異常增生，程度越重越易癌變；疣狀型、顆粒型、潰瘍型及伴有念珠菌感染、HPV感染者易癌變；病損部位在舌緣、舌腹、口底及口角等部位是惡變危險部位；白斑病損面積大於200平方毫米患者；病程長且不吸煙女性，尤其年輕女性，更易發生癌變。

口臭不是病，背後大問題

葛艷：口臭又叫口腔異味，它嚴重影響人們社交和心理健康。從臨床上看，引起口臭的原因主要有便秘、胃熱，口腔問題如齲病、牙周炎、口腔潰瘍、咽炎等。此外，還包括青春期生理因素，其中以青春期發育的少女為主，卵巢功能發育不全、性激素水平較低、口腔組織抵抗力降低，從而引發口腔問題，嗜甜熬夜和幽門螺桿菌感染都能引起口臭。

了解口臭的發生原因，對症治療就很簡單。生活中要注意口腔衛生，清除口腔病灶；戒煙戒酒，清淡飲食，多喝水，盡量避免吃生冷、刺激性、有異味及不易消化食物。歸根結底，想清除討厭的口臭得從規律作息、講究口腔衛生、及時清除引發口臭的病灶入手。

舌頭也有健康密碼

魏秀峰：舌頭除幫我們品嘗美食，還掌控著我們的健康密碼。它是人體健康的一扇窗戶，無論外形還是顏色，都暗藏著身體健康的秘密。健康的舌頭應該是淡紅色，上有薄白苔，大小適中、平衡、對稱。平時，我們可以對鏡自覽，仔細查驗一下舌頭狀況。如果發現以下異常情況，需要儘早就醫檢查：

舌苔太厚：舌頭髮白，舌苔像豆腐渣一樣易被刮除，這可能是腸胃功能不良或飲食過量，建議去消化科讓醫生幫你降降胃火。

舌苔太薄：舌苔不明不白脫落，像「沒皮」一樣，舌頭表面顏色斑駁不均，醫學上稱為「地圖舌」，它的出現預示抵抗力下降，建議遠離花粉、海鮮、小昆蟲等過敏源，以免「中招」。「地圖舌」也可能與消化不良、維生素缺乏、小兒缺鋅、情緒波動、失眠、疲勞等相關。

舌頭「裂開」：舌面上布滿深淺、長短不一的溝狀裂紋，像裂開一樣，稱為溝紋舌或裂紋

舌苔泛黃：常是感冒病毒入侵信號。一定要注意保暖，可食用南瓜、牛肉等溫熱食物，增強抵抗力，防止病毒侵襲。

爛嘴角不僅僅是因為上火

葛艷：一看到爛嘴角，有經驗的老人就說是上火了，其實並沒有那麼簡單。爛嘴角學名口角炎，表現為口角潮紅、起皰、皸裂、糜爛、結痂、脫屑等，患者張口易出血，吃飯說話均受影響。

發生口角炎要根據具體病因區別對待。感染性口角炎主要有真菌、細菌、病毒等病原微生物引起，口唇、口角周圍皮膚黏膜乾裂，病菌乘虛而入造成感染，或牙齒缺失過多、全口牙重度磨耗或義齒垂直距離過短，唾液易浸漬口角，給真菌或細菌感染提供有利條件，要及早就醫，及時治療；創傷性口角炎，由創傷或物理刺激、不良習慣引起；接觸性口角炎，患者為過敏體質，一旦接觸過敏原即可發病；營養不良性口角炎，由營養不良、維生素缺乏引起，或繼發於糖尿病、貧血、免疫功能異常等全身疾病引起的營養不良。

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