腎炎，你了解嗎，你知道如何預防嗎？
腎炎是兩側腎臟非化膿性的炎性病變。腎因腎小體受到損害出現浮腫、高血壓、蛋白尿等現象，是腎臟疾病中最常見的一種。腎炎種類很多，急性(腎小球)腎炎、 慢性(腎小球)腎炎、 腎盂腎炎、 隱匿性腎炎、 過敏性紫癜腎炎(紫癜性腎炎)、 紅斑狼瘡腎炎(狼瘡性腎炎)。腎炎是一種免疫性疾病是腎免疫介導的炎性反應，是不同的抗原微生物感染人體后，產生不同的抗體，結合成不同的免疫複合物，沉積在腎臟的不同部位造成的病理損傷，形成不同的腎炎類型。
常見癥狀：
乏力，腰部疼痛，納差，肉眼血尿，水腫，高血壓，腎功能異常，尿量減少，充血性心力衰竭
腎炎是兩側腎臟非化膿性的炎性病變。腎因腎小體受到損害出現浮腫、高血壓、蛋白尿等現象，是腎臟疾病中最常見的一種。 腎炎種類很多，急性（腎小球）腎炎、 慢性（腎小球）腎炎、腎盂腎炎、隱匿性腎炎、過敏性紫癜腎炎（紫癜性腎炎）、紅斑狼瘡腎炎（狼瘡性腎炎）。
疾病分類：
1.急性腎小球腎炎
是以急性腎炎綜合征為主要表現的一組疾病。其特點為急性起病，患者出現血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，並可伴有一過性腎功能不全。多見於鏈球菌感染，而其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。
2.慢性腎小球腎炎
簡稱慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進展，可有不同程度腎功能減退，最終發展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。由於本組疾病的病理類型及病期不同，主要臨床表現各不相同，疾病表現呈多樣化。
3.急性間質性腎炎
又稱急性腎小管-間質性腎炎，是一組以腎間質炎性細胞浸潤及腎小管變性為主病理表現的急性腎臟病，腎小球、腎血管一般不受累或受累相對較輕。臨床表現為急性腎損傷。常見原因有藥物過敏、感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、代謝性疾病及病因不明等。
4.慢性間質性腎炎
是一組以小管萎縮、腎間質炎性細胞浸潤及纖維化為基本特徵的一組臨床綜合征。腎間質損害的機制可涉及遺傳性、免疫相關性、感染性、血液系統疾病、中毒、代謝紊亂、尿流機械梗阻及腎移植排異等多方面因素。臨床表現為不同程度的腎小管功能損害及進展性慢性腎衰竭。
5.乙型肝炎病毒相關性腎炎
簡稱乙肝相關性腎炎，是由慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染人體后、導致的免疫複合物性腎小球疾病。臨床表現輕重不一，可表現為無癥狀性尿檢異常，也可表現為腎病範圍的蛋白尿，可伴不同程度的血尿。腎臟損害病理類型多樣，兒童以膜性腎病常見，成人則可表現為膜增殖性腎炎或膜性腎病。
6.特發性急性腎小管間質性腎炎
是指臨床表現為可逆性非少尿型急性腎損傷、病因不明的腎小管間質性疾病。腎臟病理表現為間質水腫和單個核細胞浸潤，但臨床難以確定特異病因者。大多與自身免疫性疾病有關，部分患者經密切監測及動態觀察最終可明確病因。如與慢性活動性肝炎、潰瘍性結腸炎、自身免疫性甲狀腺疾病等有關。TINU綜合征是其中的一種特殊類型，病程中出現眼色素膜炎，可於腎臟損害之前（數周），同時或於腎臟損害后（數周至數月）急性發作。常見於兒童、青少年或成年女性。
臨床表現:
1.前期癥狀 大多數病人在發病前一個月有先驅感染史，如化膿性扁桃體炎，起病突然，高燒，但也可隱性緩慢起病。
2.起病 多以少尿開始，或逐漸少尿，甚至無尿。可同時伴有肉眼血尿，持續時間不等，但鏡下血尿持續存在，尿常規變化與急性腎小球腎炎基本相同。
3.水腫 約半數病人在開始少尿時出現水腫，以面部及下肢為重。水腫一旦出現難以消退。
4.高血壓 起病時部分病人伴有高血壓，也有在起病以後過程中出現高血壓，一旦血壓增高，呈持續性，不易自行下降。
5.腎功能損害 呈持續性加重是本病的特點。腎小球濾過率明顯降低和腎小管功能障礙同時存在。
急性腎小球腎炎的的病理改變是腎臟體積可較正常增大，病變主要累及腎小球。病理類型為毛細血管內增生性腎小球腎炎。光鏡下通常為瀰漫性腎小球病變，以內皮細胞及系膜細胞增生為主要表現，急性期可伴有中性粒細胞和單核細胞浸潤。病變嚴重時，增生和浸潤的細胞可壓迫毛細血管袢使毛細血管腔變窄、甚至閉塞，並損害腎小球濾過膜，可出現血尿、蛋白尿及管型尿等；並使腎小球濾過率下降，因而對水和各種溶質（包括含氮代謝產物、無機鹽）的排泄減少，發生水鈉瀦留，繼而引起細胞外液容量增加，因此臨床上有水腫、尿少、全身循環充血狀態如呼吸困難、肝大、靜脈壓增高等。腎小管病變多不明顯，但腎間質可有水腫及灶狀炎性細胞浸潤。
早期發現：
要想早期發現腎炎，認識腎炎的常見癥狀很有幫助。一般來講，腎炎的常見癥狀有水腫、尿中泡沫增多、血尿、腰部酸痛、高血壓等。
1、水腫。腎炎的水腫常常先出現在眼瞼、面部、陰囊等比較疏鬆的地方，以後才會出現下肢水腫，嚴重時亦可全身水腫，少數人也可有腹水。
2、尿中泡沫增多。尿中泡沫增多常常是有蛋白的現象，一般來講，泡沫越多，蛋白越多。
治療方法：
1.一般治療
包括避免勞累，去除感染等誘因，避免接觸腎毒性藥物或毒物，採取健康的生活方式（如戒煙、適量運動和控制情緒等）以及合理的飲食。急性期應卧床休息，待臨床癥狀好轉后逐步增加活動量。急性期應給予低鹽飲食（每日3g以下）。腎功能正常者不需要限制蛋白質入量，但氮質血症時應限制蛋白質攝入，並以優質動物蛋白為主。少尿者應限制液體入量。
2.針對病因和發病機制的治療
針對免疫發病機制的治療，常包括糖皮質激素及免疫抑製劑治療。血液凈化治療如血漿置換、免疫吸附等有效清除體內自身抗體和抗原-抗體複合物。針對非免疫發病機制的治療，包括高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸血症、肥胖、蛋白尿及腎內高凝狀態、腎素-血管緊張素系統激活、氧化應激等治療。腎素-血管緊張素系統阻滯劑，如ACEI/ARB是延緩腎臟病進展最重要的治療措施之一。
3.合併症及併發症的治療
腎臟病患者常存在多種合併症，如代謝異常、高血壓、冠心病、心力衰竭和肝硬化等都可能加重腎臟病的進展，應積極治療。
腎臟病的併發症可涉及各個系統，如感染、凝血功能異常、腎性高血壓、腎性貧血、腎性骨病、水、電解質及酸鹼平衡紊亂、急性左心衰、肺水腫和尿毒症腦病，應積極治療。
4.腎臟替代治療
包括透析治療和腎移植。當發生急、慢性腎衰竭而有透析指征時，應及時給予透析治療，而透析治療有兩種方式：腹膜透析和血液透析。
保養預防：
腎病的護理
可以從以下幾個方面入手：
第一，控制飲食結構，避免酸性物質攝入過量，加劇酸性體質。飲食的酸鹼平衡對於糖尿病的治療及併發症的防治是非常重要的一個環節。飲食方面要多吃富含植物有機活性鹼的食品，少吃肉類，多吃蔬菜。
第二，參加有氧運動，適當鍛煉身體，在陽光下多做運動多出汗，可幫助排除體內多餘的酸性物質，從而預防腎病的發生。
第三，保持良好的心情，不要有過大的心理壓力，壓力過重會導致酸性物質的沉積，影響代謝的正常進行。適當的調節心情和自身壓力可以保持弱鹼性體質，從而預防腎病的發生。
第四，生活要規律，生活習慣不規律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律，都會加重體質酸化。
第五，遠離煙、酒。煙、酒都是典型的酸性食品，毫無節制的抽煙喝酒，極易導致人體的酸化，使得腎病有機可乘。
第六，不要食用被污染的食物，如被污染的水，農作物，家禽魚蛋等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。
生活中注意腎炎
1、冬季做好保暖據調查，一般於冬季時，患者病情容易惡化，這是由於血管在低溫下容易收縮，血壓升高，尿液減少，腎臟易受損害。
2、不亂吃藥目前許多藥店的止痛藥、感冒藥和中草藥對腎臟都有毒性，千萬不能亂吃，尤其是那些不正規的偏方。對醫生所開的抗生素、止痛藥也應該知道有哪些副作用。
3、不暴飲暴食飲食中若含有蛋白質和鹽分較多，則會使腎臟負擔加重。需要注意的是，飲料中含有電解質與鹽分較多，患者要不宜過多飲用。
4、及時治療感冒患者感冒后一定要及時治療，有高血壓、水腫等癥狀的一定要去正規腎病醫院做檢查。
5、預防扁桃體炎若患者喉部或扁桃體受到感染時，一定要徹底治癒，不然最終可能導致腎臟發炎。
6、定期檢查患者要定期檢查，最好半年做一次尿液和尿素氮檢查，尤其女性在懷孕期間會加重腎臟的負擔，所以應該監測腎功能，防止由於妊娠毒血症最終導致尿毒症的發生。
注意事項：
一、腎炎久治不愈易反覆發作
患慢性腎炎的患者，一旦在遇到不利因素的時候很容易發作加重病情，使原來的治療成果前功盡棄。
1.治療不徹底
治療方法不得當，很多的急慢性腎炎患者，根本沒有經過系統的正規的治療，有甚者使用腎毒性藥物：氨基式類藥物、慶大黴素、卡那黴素及鏈黴素等進行治療。這樣不僅不利於治療，而是在很大程度上加重了病情，很多的患者說，我每年都在治療，花了很多的錢，也浪費了很多的時間，卻還是反覆發作，病情也隨著反覆發作，而日益加重，並且最終還是發展到了腎病的中後期……尿毒症。
治療方法得當，一有好轉認為自己的病好了就馬上停葯。 這種情況也是造成急慢性腎炎反覆發作的一個原因。很多人對腎臟病的認識度不夠，以為治療一段時間，沒有什麼明顯癥狀了就怠慢治療或者乾脆不再治療，自以為自己的腎病治好了。
所以很多急慢性腎炎患者，雖然癥狀全無，但是很容易複發。
2.預防不到位
飲食不注意：總是不能按照醫生規定的飲食，進行日常飲食，食用過多的鈉鹽和高鉀飲食，加重了腎臟和心臟的負擔。
過度勞累：過度勞累（如參加重體力勞動和劇烈運動）、開夜車、甚至房事勞累等，均可使慢性腎炎病情加重。
3.其他疾病的感染
（1）細菌或病毒感染：這是最常見的原因，特別是上呼吸道感染（普通感冒）、無癥狀性菌尿、流感、咽喉炎、氣管支氣管炎等都可以使慢性』腎炎癥狀加重.
（2）應激狀態：所謂應激狀態，是指機體對外來的超負荷的各種原因，如突然消化道出血、嚴重胃腸炎、噁心嘔吐、腹瀉、低血壓、過敏性休克等，超過了機體所能承受的應激能力，主要是指腎上腺皮質為了應付突然到來的刺激，緊急地調整腎上腺皮質激素的分泌等。各種應激狀態都可以使慢性腎炎的病情急性加重。
（3）其它：如水電解質紊亂、酸鹼平衡失調等，可引起慢性腎炎急性發作。
通常是在上述種種原因的作用下，當天或數日內出現類似急性腎炎的臨床表現，如蛋白尿、血尿加重、水腫、高血壓、少尿，甚至出現腎功能不全.
如能及時去除加重因素，並給予正確的治療，大部分患者可以得到很好的治療，腎功能恢復正常。如果患者不注意以上的誘發因素，很可能導致病情的惡化，並迅速進入腎功能衰竭期。
二、腎炎早發現
由於人體腎臟具有強大的代償能力，發生腎炎以後，可能腎臟已經遭受損傷但人們卻毫無察覺。一定要對腎炎的早期癥狀有一定的了解，及早發現並有效治療，這已經成為腎炎患者治療的關鍵。
除了隱匿性腎炎之外，其餘各類腎炎的早期癥狀都有一個共同的特點，那就是面部水腫。
水腫是腎炎的首發癥狀之一，一般是從面部開始，然後蔓延到下肢。有時眼瞼、手腳都會有腫脹感。
再就是少尿，有時候與水腫同時出現。有些會出現血尿，這種情況一般壯年男性多發。
急性腎炎患者在病前可能會有感染作為徵兆。慢性腎炎多數無急性腎炎病史或鏈球菌感染史，病因不好確定。
三、控制高血壓
慢性腎炎時，剩餘的和(或)有病變的腎單位處於代償性高血液動力學狀態，全身性高血壓無疑加重這種病情，導致腎小球進行性損傷，故對慢性腎炎患者應積極控制高血壓，防止腎功能惡化。
通過一系列研究結果證實，多數學者已將血管緊張素轉換酶抑製劑作為一線降壓藥物。晚近，不少的臨床研究證實鈣離子拮抗劑，如硝苯吡啶、尼卡地平等治療高血壓和延緩腎功能惡化有較為肯定的療效。研究認為，鈣離子拮抗劑儘管有輕微擴張進球小動脈的作用，但因它有明顯降低全身血壓的作用，故可使未受累或僅部分受累的腎小球高血液動力學、高代謝狀況得到改善；此外，鈣離子拮抗劑減少氧消耗，抗血小板聚集，通過細胞膜效應減少鈣離子在間質沉積和減少細胞膜過度氧化，從而達到減輕腎臟損害及穩定腎功能作用。臨床報道，短期(4周)或長時間(1～2年)用鈣離子拮抗劑治療慢性腎功能不全的腎炎患者，並未發現任何腎小球損傷作用，卻清楚證明它與血管緊張素轉換酶抑製劑有十分類似的延緩腎功能惡化的療效。與血管緊張素轉換酶抑製劑不同處，為它一般無降尿蛋白作用。應該指出，部分學者認為鈣離子拮抗劑對腎功能有影響，仍有必要作更長期的觀察。
β-受體阻滯劑，如美多心安、氨醯心安，對腎素依賴性高血壓有較好的療效。β-受體阻滯劑有減少腎素作用，該葯雖降低心排血量，但不影響腎血流量和gfr，故也用於治療腎實質性高血壓。應該注意，某些β-受體阻滯劑，如氨醯心安和萘羥心安，脂溶性低，自腎臟排泄，故腎功能不全時應注意調整劑量和延長用藥時間。
此外，擴血管藥物如肼苯噠嗪也有降壓作用，它可與β-受體阻滯劑聯合應用，減少擴血管藥物刺激腎素?血管緊張素系統等副作用(如心跳加快、水鈉瀦留)，並可提高治療效果。肼苯噠嗪一般每日200mg，但必須警惕該葯誘發紅斑狼瘡樣綜合征的可能。對有明顯水腫者，若腎功能好，可加用噻嗪類利尿葯；對腎功能差者(血肌酐>200μmol/l)，噻嗪類藥物療效差或無效，應改用髓袢利尿劑。應用利尿劑應注意體內電解質紊亂，並要注意有加重高脂血症、高凝狀態的傾向。
