咖啡能防癌嗎？
編譯：王瑾-中山大學附屬腫瘤醫院-乳腺科 來源：腫瘤資訊
車水馬龍的CBD，寫字樓里步履匆匆的女白領，手裡正拿著超大杯的咖啡，穿梭于格子間的叢林；午後溫暖的陽光里，飄著舒緩的Bossa Nova，文藝女青年們閑適地泡著咖啡館……
咖啡彷彿是這些都市麗人每天的必需品，是電、是光、是頭腦的充電寶！
然而打開搜索網站，無論是谷歌、百度、還是百穀歌度，各大門戶網站、微信的健康養生類話題，都提醒這些三高「白骨精」們要少喝咖啡，否則乳腺癌就是懸在她們每個人頭上的達摩克利斯之劍。
看完真是嚇死寶寶了。然而這些養生文章，連參考文獻都沒有，又怎能說服我這個咖啡成癮患者呢？！作為腫瘤科醫生，今天就帶大家一起讀讀該研究領域的專業文獻，看看這咖啡究竟是致命的誘惑，還是香醇的良藥。
疑惑一：咖啡能誘髮乳腺癌嗎？
瑞典于默奧大學調查了64,603名瑞典人後發現，每天喝煮咖啡平均超過4次可降低絕經后乳腺癌的發病率，但喝速溶咖啡的婦女在49歲前患乳腺癌風險要大於喝煮咖啡的婦女[Cancer Causes Control 2010;21(10):1533-44.], 喝速溶咖啡的婦女在49歲前患乳腺癌風險要大於喝煮咖啡的婦女, 喝速溶咖啡的婦女在49歲前患乳腺癌風險要大於喝煮咖啡的婦女，重要的事說三遍！！！美國國家衛生研究所-AARP飲食和衛生研究（NIH-AARP Diet and Health Study）對198,404例完成基線人口特徵，飲食，和生活方式問卷調查的50–71歲健康女性進行了中位10.5年的隨訪。結果顯示每天飲用4杯以上的咖啡並不增加乳腺癌患病風險[Int J Cancer 2012; 131(2): 452-60.]。一項包括37篇發表文章，涉及59018例乳腺癌病例，以及966263名參與者的薈萃分析顯示，咖啡/咖啡因和絕經后女性乳腺癌風險之間呈負相關，對於BRCA1基因突變攜帶者來說，咖啡與乳腺癌風險有強烈而顯著的相關性(RR = 0.69, P=0.01)。咖啡攝入量每兩杯/天遞增乳腺癌風險降低2%，咖啡因攝入量每200mg/天遞增風險降低1%[ Gynecol Oncol 2013;129:620-9.]。在此，強烈建議安吉麗娜朱莉多喝點咖啡。最新的歐洲癌症營養前瞻性調查（Europe Prospective Investigation into Cancer, EPIC）入組了1992-2000年10個國家的335,060名女性，分析其咖啡攝入與乳腺癌發病的關係，研究隨訪至2010年。受試者每一杯咖啡容量設定為150ml，每2至3年經由問卷調查追蹤受試者患病情況。結果有1064名絕經前女性、9134名絕境后女性罹患乳腺癌。攝入含咖啡因的咖啡可明顯降低絕經后女性患乳腺癌的幾率（HR = 0.90, 95% CI: 0.82-0.98, P=0.029），而喝低咖啡因或無咖啡因的咖啡並不能減低絕經后乳腺癌的發病率（P=0.128)[ Breast Cancer Research 2015;17:15.]。由此可見，絕經后女性應該鼓勵多喝咖啡，從而降低乳腺癌罹患率。
EPIC還發現無論是否含咖啡因，咖啡對絕經前乳腺癌沒有任何影響。有趣的是，作為咖啡的好基友，茶對絕經前、絕經后女性的乳腺癌發病率都沒有影響[Breast Cancer Research 2015;17:15.]。另一項瑞典的多中心前瞻性臨床試驗在1991-1992年期間入組了42,099名30–49歲健康女性，隨訪至2012年，結果發現每天喝3杯以上的咖啡能明顯降低乳腺癌的發生幾率[Int J Cancer 2015;137(8):1979-89.]。看來，對於絕經前的女性，咖啡也是可以大膽享用的咯。
疑惑二：乳腺癌患者能喝咖啡嗎？
一項來自瑞士的病例對照研究入組了2,818名絕經后乳腺癌患者和3,111名絕經后健康女性，結果發現每天喝>5杯咖啡的女性，其乳腺癌發病率明顯低於每天喝<1杯咖啡的女性，尤其能降低ER（-）乳腺癌的發病率[Breast Cancer Research 2011;13:R49.]。
另一項瑞典的研究入組了3243名乳腺癌患者，他們研究了咖啡、紅茶、含咖啡因飲料與乳腺癌相關死亡率的關係，結果提示三者均不會影響乳腺癌的總死亡率[Br J Cancer 2012;107:874-8.]。新近，瑞典隆德大學的一個研究小組將1090名浸潤性乳腺癌患者按咖啡攝入量分為低（<1杯）、中（2-4杯）、高（>5杯）三組，隨訪時間長達9年。結果提示，每天喝2杯以上咖啡，能明顯降低ER+、口服他莫昔芬乳腺癌患者的複發風險。為了弄清楚咖啡是如何發揮作用的，該小組進一步做了體外實驗，結果發現咖啡因不僅可抑制ER+乳腺癌細胞系，也可抑制ER-乳腺癌細胞系的生長、促進腫瘤細胞凋亡，且分子機制大致相同[Clin Cancer Res 2015;21(8):1877–87.]。嗯，瑞典這個國家究竟是多愛喝咖啡！
綜上，無論你是需要頭腦充電的白骨精，還是享受小資情調的文藝女青年，亦或是安享退休時光的優雅老奶奶，現在就去弄一杯手沖咖啡犒賞一下自己吧。
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