皮膚血管瘤

血管瘤，本病是起源於皮膚血管的良性腫瘤，多發生於嬰兒或兒童。多見於頭、頸部皮膚，但粘膜、肝臟、腦和肌肉等亦可發生，常在出生時或出生后不久發現，以枕部的鮮紅斑痣最常見。

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診斷要點

一、臨床表現及分型

1.鮮紅斑痣：又名毛細血管擴張痣或葡萄酒樣痣，表現為一或數個暗紅色或青紅色斑片，邊緣不整，不高出皮面，壓之易褪色，頭頸部多見、常在出生時出現，可隨人體長大而增大，發生於枕部及額部或鼻樑部者可自行消退，較大或廣泛的病損常終身持續存在。

2.毛細血管瘤：又名草莓狀痣，表現為一個或數個鮮紅色、柔軟、分葉狀腫瘤，壓之不褪色。好發於頭頸部，通常不在出生時出現，而是在出生后數周內出現，數月內增大，生長迅速，甚至可達數厘米。大多在1歲以內長至最大限度，以後可自行退化，數年內可完全或不完全消退。

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3.海綿狀血管瘤：損害一般較大，自行發生，在原有毛細血管瘤處發生或位於皮下，呈圓或不規則形，可高出皮面，呈結節狀或分葉狀，邊界不太清楚，質軟而有彈性，多呈淡紫或紫藍色，擠壓后可縮小，表面皮膚正常或與腫瘤粘連而萎縮。出生時或生后不久發生，好發於頭皮和面部，可累及口腔或咽部粘膜。

海綿狀血管瘤可伴有血小板減少症和紫癜，主要發生於嬰兒，偶見於成人，是一種嚴重類型，約1／4病例死於出血、呼吸道感染或惡變。

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二、病理診斷

1.鮮紅斑痣：組織病理示真皮上、中部群集的、擴張的毛細血管及成熟的內皮細胞，但無內皮細胞增生。

2.毛細血管瘤：可見增生的毛細血管及大而多層的內皮細胞，在某些明顯增生區域內，管腔小而不清楚，以後發生纖維化。

3.海綿狀血管瘤：見廣泛擴張的壁薄、大而不規則的血管腔，甚似靜脈竇，內皮細胞很少增生，其外膜增厚，形成纖維性厚壁。

治療方法

嬰兒特別是毛細血管瘤或海綿狀血管瘤，早期可不予治療，觀察數年，如不消退，影響功能或美容時可選擇適當的治療。

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1.硬化劑：適用於小血管瘤，常用硬化劑為5％魚肝油酸鈉溶液或1％-10％柳酸鹽溶液，將其注射於血管瘤底部，每周或隔周1次，每次0.1～0.5ml，需數次后見效。

2.手術切除：適用於較大的血管瘤或內臟血管瘤。

3.冷凍療法：液氮冷凍。根據血管瘤的大小和形狀，選擇適當的治療方法。

4.激光療法：銅蒸氣激光及氬離子激光對鮮紅斑痣效果較好。

5.放射治療：如X線照射，可試用治療鮮紅斑痣或毛細血管瘤。

6.小兒血管瘤如生長較快者可用皮質激素治療。