MCL營養：腫瘤患者為啥變瘦？

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許多腫瘤患者家屬會疑惑患者為什麼會體重逐漸下降，渾身無力呢？這是腫瘤誘發的營養不良，輕則影響治療，重則導致患者生存時間明顯縮短。

有的患者，即使腫瘤部位不在消化道，也會出現厭食、早飽、噁心、嘔吐等，進而出現消瘦，抵抗力下降；而另一部分患者，沒有消化道癥狀，吃的跟平時健康時大致相同，但是這些患者中也有一部分有進行性體重下降。因為腫瘤所誘發的機體蛋白質、脂肪、碳水化合物三大營養物質代謝紊亂。腫瘤會刺激機體分泌白細胞介素1、6，腫瘤壞死因子TNFa等，這些物質會導致機體產生類似炎症反應的過程，影響患者營養的攝入。另一方面，諸如手術、化療等治療手段也會在一定程度上影響患者的營養攝入，從而誘發或加重營養不良。

為了減少這些情況的影響，腫瘤患者入院以後，應該接受營養治療，大家可能聽到營養科醫護人員最常說的兩個字——量化。所謂量化就是在營養治療上規範每餐攝入各類食物的攝入量。如：穀類、肉類、蛋類的數量等。再比如：早餐吃了一個包子，那麼我們就要將它表述為多大的包子(用兩表示)、什麼餡料(全肉？全素？半葷半素？肉多少比例、菜多少比例等)，這就是量化的過程。

量化主要是為了更準確地評估各類營養素攝入量及能量，確定是否需要調整飲食和營養治療方案，確保患者處於一個能量平衡狀態，改善機體器官功能和免疫狀態，減輕抗腫瘤治療引起的毒副反應，提高腫瘤患者的生活質量、延長生存時間。

當患者經過規範的營養篩查及營養評估后確定需要營養治療，首先應解決營養治療途徑，能經口盡量經口吃，當有咀嚼、吞咽、意識障礙可經過鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺、腸造瘺等途徑進行腸內營養治療。當胃腸道功能障礙時，需通過靜脈途徑進行腸外營養治療。

總的原則：

腸道可用用腸內，腸內不足腸外補。腸內營養是首選的治療途徑。雖然腸內營養和腸外營養治療途徑不同，但相同的是給予的所有營養素要均衡合理，符合人體生理及病理狀態下的代謝特點。