白領美女感染梅毒否認性行為，無辜少婦懷孕感染梅毒無奈流產

沒想到，梅毒的故事大家還是很喜歡看，那麼我再講兩個親身經歷的與梅毒有關的故事。

故事三：那天在門診的時候，旁邊剛畢業的博士請我一起會診看看。原來，接診的患者是是一個相當漂亮和有氣質的30歲左右的白領女人。她的胸腹部和四肢散在淡淡的紅斑，手掌和腳掌是典型的銅紅色的斑疹，不用說，二期梅毒疹基本可以確定。但是這位女士說她已經兩年多沒有性關係了，不可能會得梅毒的，不是不願意查梅毒，實在是想不通。我和我的同事對視了一眼，心想不可能的事情啊！我們告訴她，不管有沒有性行為，還是檢查下梅毒指標最好，這樣也是對她負責的做法！可是她一直強調兩年沒有性關係，哪來的梅毒呢？想不通啊想不通。。。好在我們大醫院的好處是有大專家，我們帶著她找到專家會診，專家一看說很典型的syphilis皮疹啊，都二期了，趕緊查吧。她依舊強調兩年多沒有性關係的歷史，問專家這可能是啥原因呢？專家沒說話，走了。最後，她還是接受了檢查，轉天結果出來，化驗單的結果「RPR1:32,TPPA陽性」完全佐證了我們的二期梅毒的診斷。她依然強調沒有性關係，哪來的梅毒呢？是啊，我也在想哪來的梅毒呢？梅毒的傳播途徑無外乎1）性行為；2）血液傳播；3）母嬰傳播。她既沒有輸血吸毒，也必然不是母嬰傳播途徑，那麼她有必要隱瞞性行為的病史嗎？嗯，隱瞞是很可能的。因為我們碰到太多的人的第一反應就是隱藏自己，然後接著隱瞞，除非迫不得已告知實情。可我想患者面對的是醫生，醫生是給患者治病的，關心的是你的病史而不是你的私生活，所以以後請大家大膽的說，不用怕，任何有助於疾病診斷的都應該勇敢的告訴醫生。後來我們也沒有再追問她，畢竟治病才是我們的任務。她接受了長效青霉素每周一次連續三次的治療，我們也叮囑了她「第一年每三個月複查一次，第二年每半年複查一次，第三年複查一次就可以」的複查原則。後來，她失訪了，儘管我給了她留了我的私人微信。故事四：那天門診一個懷孕兩個半月的20多歲的女人在她老公的陪同下來到我的門診。一坐下，女人就拿出我們醫院的化驗單讓我看看是不是梅毒，我瞟了一眼化驗單，她和她老公的化驗單結果都是RPR1:4,TPPA陽性。我問她身上有沒有起皮疹，她說不記得有了，她老公也說不記得有皮疹了。我仔細檢查了他們兩人身體，也沒有發現任何皮疹。這個時候，女人開始哭哭啼啼，說我就他一個男人，從來沒有亂搞過，都是他傳染給我的！好不容易懷孕了，現在可好，又得流產掉啊！說著說著就大哭起來。瞬間，我的診室負能量爆棚啊。這個男人趕緊安慰他老婆，並且說我也沒有亂搞過啊，我也不知道我咋得的梅毒啊！你別哭啦，我們現在治病最重要。好一陣子，女人才終於止住哭泣，依舊抽抽啼啼的樣子，低著頭，捏著衣服，男人站在她的身後。我清了清嗓子，說到：因為你們都不清楚啥時候長過梅毒的皮疹，而且目前也沒有梅毒疹，但是梅毒結果是肯定的，按照梅毒的診斷你們二位都診斷為潛伏梅毒。不管誰傳染給誰，現在你二位都需要治療。至於胎兒，現在剛2個多月，堅持生下來可能有一定的風險，但是呢，如果在現在和懷孕第七個月的時候規律足量青霉素治療，中間堅持複查的話，完全可以生下健康的寶寶。」話音剛落，這二位幾乎同時說到我們不要了！我們要流產！好吧，任我再怎麼說，他們可能也不會聽我的，再說，如果我推薦生下來，萬一孩子被感染梅毒呢，他們是不是還要和我拚命呢？我不再堅持，處方了青霉素治療，也告訴他們堅持複查的重要性。他們也就離開了我的診室。「任何一個梅毒寶寶的出生都是一個巨大的悲哀」我忘記這是哪一個梅毒專家說的話了，其實，早期的女性梅毒患者經過正規的治療和密切隨訪幾乎是可以生下健康的寶寶的。不過現在由於各種各樣的原因包括「優生優育」的作用，不少家庭選擇了終止妊娠。所以，梅毒、孕婦、胎兒也就成了婦產科和皮膚科醫生最不容易處理的棘手的問題了。

其實，我還是想說的是，對醫生，要主動說明不潔性生活歷史；對性伴侶，一旦感染了性病，一定要告知對方，求得對方的諒解，至少確保對方是健康的，沒有被傳染性病，即使傳染上了，也是可以得到及時的治療的。

難道不是嗎？

更多精彩請關注我的微信公眾號：講一點皮膚科普

微博：@皮膚科徐醫生

醫療諮詢請移步我的好大夫網站：hongjunxu.haodf.com