郭先鋒教你識別：血管瘤與血管畸形

他(她)，剛剛降臨這個世界不久，粉嫩皮膚上的一粒「小紅點」卻在飛速地增生變大;她，已是妙齡少女，可是臉上的紅斑卻在逐漸增厚，甚至長出葡萄樣的顆粒突起;他，正值壯年，腿上軟綿綿的一個腫塊卻讓他步履蹣跚……生活中，我們常常在身邊注意到這樣的情況，其實，這些病灶就是醫生口中的「血管瘤和血管畸形」!

如何鑒別血管瘤與血管畸形?

血管瘤和血管畸形是兩種很相像的疾病，在平時的診斷過程中，經常會將這兩種疾病混淆，這給我們的治療帶來了很大的麻煩和不便。

血管瘤即血管腫瘤，是以血管內皮細胞增殖為特徵的胚胎良性腫瘤。新生兒發生率為3%左右，常在胚胎時期出現，然後進入增生期，發現后需及時治療。

血管畸形90%出生時即存在，但可能無臨床特徵，隨著年齡增長會成比例生長，不會自行消退。原傳統分類定義為葡萄酒色斑，海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤都屬於血管畸形，現在分別稱為毛細血管畸形，靜脈畸形和動靜脈畸形。

血管瘤和血管畸形的鑒別要點最主要是病史。血管瘤患兒的瘤體具有快速生長，不斷惡化的特徵，生長速度遠超患兒的生長比例，而血管畸形患兒無此特徵性的病程;另外血管瘤患兒的血清雌二醇水平和血管內皮細胞生長因子均高於正常同齡兒，因此診斷並不困難。但其中出生時已有輕度擴張的靜脈畸形和皮下血管瘤有時很難鑒別。

不同的特點有別於血管畸形

通常，血管瘤會表現出明顯的增生，進而又慢慢消退，大部分病灶甚至在數年之後「神奇地」消失殆盡;而血管畸形則不然，它一般隨著身體的生長發育而等比例地變化。血管瘤常常在孩子生后一周左右出現，而血管畸形則在孩子出生就已存在——這些是較為普遍的病灶自身特點。

初識血管瘤與血管畸形

第一步，看一看它的外觀如何。嬰幼兒發生的血管瘤常表現為快速增大的、膨隆的皮下腫物，皮膚被撐得緊緊的;或是，局部萎縮的樣子，皮膚像乾癟的橘皮。皮膚毛細血管畸形(也稱鮮紅斑痣、葡萄酒色斑)呈現為片狀潮紅的皮膚色斑。(部分)靜脈畸形則表現為局部皮膚為青紫色。

第二步，聽一聽它出現和變化的過程。如果出生當時就有，且沒有快速變化，而是慢慢地隨著身體生長而增長，那麼它很有可能就是血管畸形。但如果病灶是在生后不久才出現，且存在明顯快速地增大，甚至導致局部器官的移位變形，則很有可能就是「嬰幼兒血管瘤」。

第三步，摸一摸它的局部。皮膚的毛細血管畸形，往往按壓時不會褪色。靜脈畸形，常常摸上去十分柔軟，就像是「海綿」，偶爾還能觸及內部硬硬的小顆粒——靜脈石。動脈畸形常常可以摸到明顯的搏動感，而且局部皮膚溫度較高，讓人印象深刻。

綜合考量，積極治療

臨床上，血管瘤和血管畸形的病灶往往表現錯綜複雜，甚至與多種其它疾病相伴發生，因此，在「初識」的基礎上，需要就診專業的醫生，結合輔助檢查系統分析，明確診斷，以便醫生選擇合適的治療方案，治療疾患，重塑健康!