脂溢性皮炎
今天要說一種皮膚病：脂溢性皮炎， 如上圖。
這種皮膚病離我們有多遠？ 我們先從嬰兒開始說起
1.
搖籃帽
什麼是搖籃帽？ 先看下面的圖
還有這
現在，你能理解，為什麼叫做搖籃帽了吧？ 好發於嬰兒的頭、面部。 這是一種發生在嬰兒身上的脂溢性皮炎。
當然，不是所有的嬰兒都會長， 而且，媽媽們也不必擔心， 這種嬰兒脂溢性皮炎會自愈， 大概需要幾個月時間，你可以不用採取任何措施。 當然了， 也是有辦法可以緩解的， 後面談到治療的時候會說到。
那麼， 對於成人來說， 脂溢性皮炎有什麼特徵呢？
2.
出油多部位
我們的身體各部位出油多少是有區別的， 想一下在冬天的時候， 哪些部位容易乾燥？
對的， 手、腳、腿、胳膊等部位是容易乾燥的， 而相對出油多的前胸、後背、頭、面部，相對不容易乾燥。
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有些人可能會說， 我臉容易干。 稍安勿躁， 這還和皮膚類型有關係。
對於乾性皮膚來說，整個身體都容易乾燥， 相對於臉來說， 你的胳膊腿等一樣是更容易乾燥的。
相對於乾性皮膚來說， 油性皮膚的人、出油多的部位，更容易得脂溢性皮炎。
3.
發紅
脂溢性皮炎的一個特點是發紅。 其實， 皮膚的很多炎症、甚至搔抓都會出現發紅癥狀， 這如何區分呢？ 看下圖
1) 皮膚的發紅， 會長時間存在（出油多的部位），可能數年、甚至數十年。
2) 皮膚髮紅、或者暗黃紅、邊界不清晰
這要和激素依賴性皮炎的發紅做個區分。 激皮也會出現一片發紅區域， 但不會油膩、通常皮膚很薄特別敏感。
4.
皮屑（白、黃色）
脂溢性皮炎還有一個特點是有皮屑，白色的、淡黃色的、甚至少數會出現結痂的現象，上圖已經能看到白色的皮屑了。
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對於正常皮膚來說，出油多意味著皮膚不會幹燥， 但是對於脂溢性皮炎來說，一方面出油多，一方面皮膚表面會有干、癢、皮屑出現。看下圖，髮際線及頭部已經出現了很多白色結痂。
如果你的頭皮屑特別多， 頭部有一些小疹子， 那麼也要當心了，看下圖
能清晰的看出來，頭髮里這些油膩的、白或黃色的皮屑。
5.
癢、疹子
當然，脂溢性皮炎還可能會有其他一些癥狀， 比如癢、比如可能會有一些小疹子之類。
這要和普通的痘痘粉刺區分開來了。 最關鍵的一點，脂溢性皮炎會有一片發紅的區域， 姑且稱之為紅斑吧， 常年累月不消。而一般的粉刺痘痘是獨立的， 可能有些特別嚴重的痘痘會連成片， 發紅， 但是痘痘消失后， 發紅也會減輕消失。
6.
診斷
上面講到了脂溢性皮炎的一些典型癥狀，總結如下
發紅（長時間，長年累月）
出油多部位（頭、面部、前胸、後背）
油膩的白色、或淡黃色皮屑、或結痂
癢、可能有疹子
但是因為很多皮膚病都有發紅、疹子、皮屑等， 所以以上方法只能大概判斷， 具體還要去醫院，讓醫生諮詢詢問病史，有條件的可以做個真菌檢查，醫生會刮取一點皮膚， 在顯微鏡下觀察這樣一種細菌：馬拉色菌
7.
馬拉色菌
脂溢性皮炎的誘因可能是皮膚表面的馬拉色菌， 該菌可以從脂溢性皮炎的皮損中培養得到，而且，疾病的好轉與馬拉色菌的數目減少相符，該菌的再植可導致病情的複發。
但是，脂溢性皮炎患者馬拉色菌的數目並不比正常人高，因此有學者認為，脂溢性皮炎並不是由於馬拉色菌的過度增殖，而是由於人體對該菌的異常反應所致。
8.
免疫紊亂、缺陷
有學者認為， 該病的形成取決於患者的免疫系統對馬拉色菌抗原的反應，細胞和體液免疫均參與了該病的發生。
還有學者認為，脂溢性皮炎可能和免疫低下有關係，因為AIDS病患者中脂溢性皮炎的發病率高達34-83%，且嚴重程度和病情進展正相關。
好了， 反正一句話，脂溢性皮炎和馬拉色菌有關係， 和自身的免疫系統有關係。
9.
誘發
脂溢性皮炎不是憑空來的， 哪些因素會觸發該病呢？
壓力
激素變化
艾滋病（免疫系統疾病）
帕金森病（神經系統疾病）
不合適的護膚品化妝品
寒冷，乾燥的天氣
一般來說，脂溢性皮炎在男性中比在女性中更常見。你能想到的， 一般男性出油會比女性更多。
還有， 脂溢性皮炎不是由於衛生條件差引起的， 也就是說， 並不是你清潔不到位導致的， 和洗臉頻率、洗臉時間長短沒有關係。
10.
無法根治
如果你得了脂溢性皮炎， 那麼是無法根治的（嬰兒會自愈）。 但也不要難過， 不會對你的身體造成多大的傷害，而且是有方法改善的。
還有一點， 不要擔心， 脂溢性皮炎是不會傳染的。
11.
治療
脂溢性皮炎可以得到改善， 下面的這些藥物是有用的
1) 輕度情況下，局部抗真菌霜或藥物洗髮劑（如酮康唑，硫化硒，吡硫鋅，水楊酸，硫磺等）可能足以控制癥狀。
2) 在更嚴重的情況下，可能要用到激素藥物來控制炎症。
3) 激素是不能長期使用的， 這時候可以使用非激素類的他克莫司、或吡美莫司。
注意， 脂溢性皮炎不能使用凡士林。
12.
我的思考
脂溢性皮炎既然和自身免疫有關， 那麼通過長期鍛煉的方式來提高免疫力， 就是一種有效的緩解甚至治癒手段。
每天堅持運動1個小時， 我相信， 幾年後， 你的脂溢性皮炎在不用藥物的情況下可能會得到緩解。
還有，適當的日光是有必要的，比如每天15分鐘的日光照射。畢竟，紫外線能殺滅一部分皮膚表面的馬拉色菌。
關於護膚品， 原則上是減少使用，皮膚不幹的時候可以不塗。 盡量選擇一些含油少的水劑或凝膠劑的保濕產品，安心度要高一些的。