身上發現這種色素痣或色素斑，可能是黑色素瘤！

文/潘戰和 @腫瘤專科醫生

估計是電影《非誠勿擾》的後續效應，當中的主角之一得了惡性度很高的黑色素瘤，很多人開始擔心起這個「癌症」來，於是左看看右看看，發現身上不少痣，害怕那天就得這個「癌症」了。這不，有人就問，發現身上的痣越來越多，是不是就是皮膚癌的前兆啊？怎麼辦啊？

其實，這裡有個概念混淆，嚴格地說，皮膚癌是指皮膚的上皮來源的惡性腫瘤，主要包括基底細胞癌和鱗狀細胞癌，一般預后很好，經積極治療，大部分可治癒。而黑色素瘤則是原發於皮膚的另一類常見的惡性腫瘤，但它也可原發於皮膚以外的其他器官。黑色素瘤的預后明顯要差於皮膚基底細胞癌和鱗癌。因此，題中的這個問題應該這樣問：發現身上的痣越來越多，這是不是黑色素瘤的前兆？

前面說了，黑色素瘤屬於皮膚惡性腫瘤的一種，但不能簡單地把它說皮膚癌（皮膚癌專指上皮來源的惡性腫瘤，主要是基底細胞癌和鱗癌，起源於皮膚的上皮角細胞），皮膚黑色素瘤起源於皮膚基底部的黑色素細胞，多由黑色素細胞所形成的痣或色素斑惡變而來，也正是因為如此，很多人擔心起身上的是痣來。事實上，並不是所有的黑色素瘤都是由痣惡變而來的。

身上的痣越來越多，是不是黑色素瘤的前兆？答案是否定的，莫名其妙的痣來越多，似乎也非正常，為什麼痣會越來越多？這個要去皮膚看就診，讓皮膚科醫生來分析原因。色素痣或色素斑出現什麼變化要警惕是黑色素瘤呢？這個倒是有個所謂的ABCDE法則來協助判斷，當然這只是作為參考，要由醫生來進行診斷，不能自己想當然，只是提醒你要及時就醫。

所謂的ABCDE法則，就是五個英文單詞的第一個字母，這五個英文字母分別代表五種變化。

所謂的A是指asymmetry，就是不對稱的意思，是說色素斑的兩半看起來不對稱，這個就要重視了；所謂的B是指border irregularity，就是邊緣不規則的意思，邊界不整齊，或鋸齒樣，有切跡，不像正常那樣光滑圓形或橢圓形。所謂的C是指color variation指的是色素痣的單色發生變化，變成污濁的黑色或其他顏色，就是說，顏色變了，你得重視；所謂的D是指diameter，就是直徑，變大了，你得注意；所謂的E是指elevation，隆起的意思，如果皮膚的色素沉著短期內抬起或表面不平，要及時檢查清楚。除此之外，還要注意變化的速度，對於那種短期內變化明顯的，要更提高警惕。

從以上分析可以看出，痣的數量並不是判斷是否惡變的依據，關鍵是它是否對稱、邊緣是否規則、顏色是否變化、是否變大、是否隆起或表面不平等，以及變化的速度。

當然，你不能根據以上這些就診斷黑色素瘤，這個只是初步懷疑，而要確診，則必須要病理學檢查。這裡要特別提出的注意事項，如果發現可疑病灶，要完整切除，盡量避免局部活檢或針吸活檢。當然，如果腫瘤已經長到非常大都破潰了或已經發生明確的轉移，那可以進行穿刺或切取活檢，但早期病灶一般要盡量完整切除，所以，初診到規範的皮膚專科很重要，不要瞎折騰。