皮膚疣——你的皮膚還好嗎？
皮膚疣就是大家俗稱的「瘊子」，疣可通過直接接觸傳染，也可以自體接種，幾乎一半人在一生中都與之「打過交道」。由感染不同亞型的病毒所致的疣體在皮膚表面所呈現的形狀各不相同。
最常見的疣有以下幾種：跖疣、尋常疣、扁平疣、絲狀疣、尖銳濕疣。傳染性軟疣則屬痘類病毒感染引起的表皮丘疹。皮膚疣，會影響到人們的容貌、學習和工作，因此受到患者的重視。由於一部分人求治心切，對該病認識不足，亂搽藥，聽信所謂「秘方」，或誤認為「雞眼」盲目治療，結果給患者造成更大的傷害，輕者感染、色素沉著，重者毀容。今天就和大家一起了解一下皮膚疣的鑒別診斷和治療！
常見的皮膚疣
尋常疣
在中醫稱「千日瘡」，俗稱「刺瘊」、「瘊子」等。
臨床表現：
1．初起為針尖大的丘疹，漸漸擴大到豌豆大或更大，呈圓形或多角形，表面粗糙，角化明顯，質堅硬，呈灰黃、灰褐色或黃褐色，頂端可呈花蕊或刺狀，一般無自覺癥狀。
2．多見於兒童和青少年的手背或手指及足緣等處，若發生於甲緣者稱為甲周疣。
3．呈單一柔軟細絲狀突起，頂端被有乾燥角質，正常皮色或者棕灰色成為絲狀疣，好發於眼瞼，頸部、頦部等部位。
4．呈單一簇集多個參差不齊的指狀突起，其尖端為膠樣物質，稱為指狀疣，好發與頭皮、亦可發生於趾間、面部。
治療：
1）在局麻下用刮匙疣刮除。
2）Co2激光或高頻電力，將疣燒灼掉。
3）化學剝脫劑如五妙水仙膏外用。
4）PDT艾拉光動力治療。
5）平陽黴素局部注射。
扁平疣
扁平疣其實就是我們常說的老鼠疣。
臨床表現：
1.多發於顏面手背及前臂等處，大多驟然發生；
2.為米粒大到黃豆大扁平隆起的丘疹；
3.表面光滑，正常皮色或淺褐色，常多數散在或密集，由於搔抓可自身接種
4.沿抓痕呈串珠條狀排列，一般無自覺癥狀；
5.病程呈慢性，可自行消退消退前常出現炎症反應，瘙癢異常，愈后不留疤痕。
扁平疣的治療方法很多，比如：
1）中醫中藥治療；
2）外用藥物治療如咪喹莫特軟膏；
3）免疫調節治療 等如注射聚肌胞或卡介菌多糖核酸等；
4）目前還可以用光動力治療，也取得了比較好的療效，就是價格貴一點。
跖疣
別稱：足瘊，牛程蹇
臨床表現：
1、可自覺疼痛，也可無任何癥狀；
2、皮損為圓形乳頭狀角質增生，周圍繞以增厚的角質環，削去表面角質層，其下有疏鬆角質軟芯，可見毛細血管破裂外滲凝固而形成的小黑點；
3、好發於足跟，跖骨或跖間受壓處。
鑒別診斷：
應與雞眼（雞眼壓痛明顯），胼胝（蠟黃色角質斑片，中央略增厚，皮紋清楚，邊緣不清）等相鑒別。
治療：
1）局部治療：激光或者冷凍，屬於物理治療，容易複發，因此建議激光治療后要隨訪增加一次冷凍或者外塗藥物預防複發。
2）手術治療：將疣體徹底切除。
3）中藥治療：用中藥產品來塗抹患處。
4）西藥治療：目前還沒有專業治療跖疣的西藥藥水，常塗點抗病毒，殺菌的的皮膚藥水，周期長點。
傳染性軟疣
屬痘類病毒。
臨床表現：
1）多見於兒童及青年人，潛伏期2-3周；
2）損害為米粒至豌豆大的半球形丘疹，中心微凹；
3）表面有蠟樣光澤，呈白色或珍珠色，在疣頂端中央挑破后可擠出白色乳酪樣物質，既軟體小疣；
4）好發於軀幹四肢，損害數目多少不等，散在分佈，互不融合，自覺微癢；
5）一般經過6-9個月可自行消退，皮損有時可長到10-15mm大小，多為單發，稱為巨大軟疣。
治療：
1）鉗除法這是一種古老的而且至今仍最常使用的療法，方法是用小血管鉗夾住疣體后拔除，然後塗2%碘酊或碳酸或三氯醋酸並壓迫止血。
2）冷凍或激光療法用冷凍療法或激光療法去除疣體。
3）化學藥物療法。
尖銳濕疣
又稱生殖器疣、性病疣。
臨床表現：
1）好發於外生殖器肛門以及會陰、宮頸、陰道等處，尚有膀胱、輸尿管、口唇、乳頭、臍窩、腋窩等部位發病；
2）基本損害為淡紅灰色或淡褐色柔軟的贅生物；
3）大小不一，單個或群集分佈；
4）表面分葉或呈棘刺狀，濕潤；
5）基底較窄或有蒂，陰莖體部可以出現基地不窄的無蒂疣；
6）由於皮損排列分佈的不同，外觀上表現為點狀、線狀、重疊狀、乳頭瘤狀、雞冠狀、菜花狀、蕈狀等不同形狀；
7）有的呈巨大型濕疣，伴有其下方組織的破壞，故稱之為「疣狀癌」，認為系以後總低分化的鱗癌；
8）部分尖銳濕疣也有癌變的可能，尖銳濕疣常無癥狀，易擦爛出血，有的病人有疼痛及瘙癢，若繼發感染，分泌物增多，可伴惡臭。
治療：
1.化學治療
（1）0.5%鬼臼毒素酊（或0.15%霜） 適用於治療直徑≤10mm的生殖器疣，臨床治癒率可達90%左右。
（2）5%咪喹莫特霜 治療尖銳濕疣，疣體的清除率平均為56%。
（3）80%～90%三氯醋酸或二氯醋酸 需由醫生實施治療。
2.冷凍療法
利用-196℃低溫的液氮，採用壓凍法治療尖銳濕疣，促進疣組織壞死脫落，操作簡便、高效，病人易耐受。本法適用於數量少，面積小的濕疣，可行1～2次治療，間隔時間為一周。
3.激光治療
通常用CO2激光，採用燒灼法治療尖銳濕疣，對單發或少量多發疣體可行一次性治療，對多發或面積大的疣體可行2～3次治療，間隔時間一般為一周。
4.電灼治療
採用高頻電針或電刀切除濕疣。本療法適應數量少，面積小的濕疣。
5.氨基酮戊酸光動力學療法（ALA-PDT療法）
本法可選擇性殺傷增生旺盛細胞，不僅對肉眼可見的尖銳濕疣有破壞作用，還可清除亞臨床損害和潛伏感染組織。具有治癒率高、複發率低、不良反應少且輕微、患者依從性好等優點。
6.手術治療
適用於巨大尖銳濕疣，對疣體整個或分批切除。
7.免疫療法
不主張單獨使用，可作為輔助治療及預防複發。可用干擾素肌內、皮下和損害基底部注射，白介素-2皮下或肌內注射，聚肌胞肌內注射等。