典型病例 顯微手術切除椎管內神經鞘瘤

病情簡介

患者女，42歲。

主訴：「腰椎間盤突出症」

癥狀：1年前自覺腳趾無力，未曾治療，3個月前癥狀加重，且雙下肢漸感無力。來診時雙下肢已接近全癱，而且從乳頭水平向下感覺減退。

就醫經歷：患者及其家屬於去年6月到當地醫院作進一步檢查，CT示：腰4-5節段腰椎間盤突出，在當地醫院接受珊瑚膠丸，貼敷膏藥等活血治療。治療數月後，漸感癥狀加重，再於當地醫院就診，醫院醫生囑患者回家保守治療，避免重體力勞動，保守治療后癥狀並無緩解，且雙下肢無力癥狀進一步加重，於今年7月到上級醫院進行治療，醫院給出的結論仍是腰椎間盤突出症，並建議行中醫針灸、火針、拔罐等中醫治療，但癥狀非但無好轉，反而出現雙下肢癱瘓，並呈進行性發展，同月來中國醫科大學附屬盛京醫院神經外科尋求進一步治療。

確診：胸椎管內佔位病變

影像學檢查：行胸椎MRI：胸椎4-5節段有佔位性病變，考慮神經鞘瘤可能性較大。

處理方式：手術

手術名稱：顯微手術切除椎管內腫瘤。

術后：

術後頭2天，患者感覺減退表現即迅速緩解，同時雙下肢均可以運動了，肌力恢復至3級;術后第4天，患者即可在攙扶下下地行走，術后7天即可自行行走。

患者及家屬對手術療效都相當滿意。

患者術前及術后影像學資料：

A, B：手術前可見胸4-5節段椎管內佔位病變(箭頭所指)。腫瘤壓迫脊髓，造成雙下肢癱瘓及感覺減退。

C, D：手術后腫瘤完全切除，患者恢復自行行走，感覺減退也明顯恢復。