繼發性高血壓，比原發性高血壓更加危險！

繼發性高血壓是相對於原發性高血壓而言的。原發性高血壓是指病因不明確的高血壓；繼發性高血壓是指病因明確的高血壓，即由其他器官或系統的疾病（原發病）所導致的高血壓，又稱為癥狀性高血壓。

高血壓只是這些疾病的一個臨床表現，除高血壓外通常還伴隨一些其他癥狀。當查出病因並有效去除或控制病因后，這一類高血壓往往可被治癒或明顯緩解。繼發性高血壓的比例在高血壓人群中為5%～10%。

其實繼發性高血壓患者發生心血管病、腦卒中、蛋白尿及腎功能不全的危險性往往更高，而病因又常被忽略以致延誤診斷。

腎實質性高血壓

腎實質性高血壓是最常見的繼發性高血壓之一。病因為原發或繼發性腎臟實質病變，如急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征、多囊腎、糖尿病腎病及慢性腎盂腎炎等均可引起高血壓。其血壓升高常為難治性，是青少年高血壓急症的主要原因。

腎動脈狹窄

腎動脈狹窄是腎動脈主幹或分支狹窄，可為單側或者雙側，病變性質為先天性、炎症性或者動脈硬化性，後者多見於老年人，前兩者多見於青少年，常導致患側腎臟缺血，使腎素-血管緊張素系統活性明顯增高，從而引起高血壓及患側腎功能減退。

內分泌性高血壓

內分泌性高血壓是內分泌組織增生或腫瘤所致的多種內分泌疾病所引起的。最常見的是腎上腺疾病，如皮質醇增多症、原發性醛固酮增多症和嗜鉻細胞瘤。這些疾病發生時相應的激素如皮質醇、醛固酮、兒茶酚胺等分泌過度，導致機體血流動力學改變而使血壓升高。

診斷依據存在提示內分泌代謝性疾病的有關線索，高血壓病患者存在下列情況時應疑為內分泌代謝性高血壓，須進一步檢查以明確診斷：

1﹒兒童、青少年或＜30歲和＞50歲的成年人在無誘因情況下突然發生高血壓。

2﹒中、重度高血壓患者，用降壓藥物控制血壓不滿意者。

3﹒有代謝障礙（體重減輕，低鉀血症，高鈣血症，高血糖等）。

4﹒病史、體檢及實驗室檢查提示有引起高血壓的原發性疾病者。

血管性高血壓

引起血壓增高的血管病變，常見的有主動脈縮窄、大動脈炎和動脈粥樣硬化等。通常上肢血壓增高而下肢血壓不高或降低，呈上肢血壓高於下肢的反常現象。

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（簡稱OSAHS），由於睡眠期間咽部肌肉塌陷堵塞氣道，反覆出現呼吸暫停或口鼻氣流量明顯降低，臨床上主要表現為睡眠打鼾，至少30%的高血壓患者合併OSAHS，而OSAHS 患者中高血壓發生率高達50%～80%，遠遠高於普通人群的11%～12%。

由於繼發性高血壓和原發性高血壓的治療方法不盡相同，且有些繼發性高血壓的原發病是可以治癒的，治癒后高血壓便可以隨之消失，因此正確區別繼發性高血壓和原發性高血壓非常重要。只有積極除外繼發性高血壓後方可診斷為原發性高血壓。