備孕要吃葉酸我知道，但它還能抗癌防中風？到底真的假的
葉酸有哪些作用？補充葉酸的同時要注意什麼？「問上醫」用美國家庭醫生的智庫為您介紹葉酸的副作用和服用注意事項。
葉酸是一種B族維生素，經腸道吸收後進入肝臟，並在肝內二氫葉酸還原酶的作用下轉變為具有活性的四氫葉酸。而四氫葉酸是一碳單位（合成DNA的原料）的載體，所以葉酸在DNA合成中發揮著重要作用，是細胞增殖、組織生長和機體發育中不可或缺的微量營養元素。
葉酸如何預防神經管畸形？
神經管畸形是最嚴重的出生缺陷之一，其發病率約為2.74%，一經確診，應立即終止妊娠。
在胚胎髮育的第15-17日，神經系統開始發育，會出現一個名為神經板的區域，它的中間部分下陷，邊緣隆起，形成神經褶。至胚胎22日左右，兩側神經褶逐漸向內側合攏，到第27天左右，閉合形成神經管。神經管以後會分化成腦和脊髓。如果缺乏葉酸，則會影響細胞增殖和分裂（無法合成足夠的DNA），導致神經管無法閉合，即神經管畸形。
每日取量：女性懷孕前1個月到懷孕后3個月期間，每天服用0.4毫克的葉酸增補劑。注意，對於無葉酸缺乏症的孕婦來說，每日取不宜過多，應服用孕婦專用的葉酸增補劑，而不是用於治療貧血的大劑量（每片含葉酸5毫克）葉酸片。
葉酸還有什麼作用？
（1）抗腫瘤作用
眾多的流行病學資料表明，葉酸缺乏與腫瘤發病風險增高相關。正常人體細胞嚴格維持其基因組甲基化（基因表達）的獨特模式，但腫瘤細胞則經常出現基因組甲基化的異常改變。而葉酸能夠提供甲基化所需的甲基來源（四氫葉酸），從而維持DNA完整性，以及基因組正常甲基化的功能，並防止細胞癌變。
（2）降低中風風險
中美科學家完成的「補充葉酸預防腦卒中的療效薈萃分析」中確認，補充葉酸平均可降低中風風險18%，服用葉酸超過3年可使中風風險下降29%。蛋白類物質（動物蛋白中含量較高）在體內轉化、代謝的過程中會產生一種中間產物，即同型半胱氨酸（HCY）。血液中增高的HCY會刺激血管壁引起動脈血管的損傷，導致炎症和管壁的斑塊形成，並促進血栓形成。而葉酸是有助於該物質代謝的主要因子之一，如果缺乏，則可能會導致同型半胱氨酸水平過高（高同型半胱氨酸血症），從而引發中風。
（3）對嬰幼兒的神經細胞與腦細胞發育有促進作用
有研究表明，在3歲以下的嬰兒食品中添加葉酸，有助於促進其腦細胞生長，並有提高智力的作用。美國食品與藥物管理局（FDA）已批准葉酸可添加於嬰兒奶粉中作為一種健康食品添加劑。
（4）降低染色體異常精子的比例
精子染色體異常可能會導致不孕、流產，以及嬰兒先天愚型。美國加州大學進行的一項研究表明，每天攝入1150毫克葉酸的男性，其染色體異常的精子所佔比例明顯低於葉酸攝入量低的男性。但研究人員強調，他們沒有最終確認葉酸對精子質量有直接影響，只是發現二者之間可能存在一定聯繫。
葉酸有什麼副作用？
葉酸是水溶性維生素，一般過量也可經尿液排出，但服用大劑量葉酸也可能產生一些毒性作用。
（1）葉酸會抑制鋅的吸收
葉酸易與鋅形成難溶的葉-酸鋅複合物，並影響彼此的吸收代謝。而鋅是人體必需的微量元素，它與體內多種酶、核酸和蛋白質的合成密切相關，具有重要的生理功能及營養作用。
（2）葉酸對甲氨蝶呤有一定的拮抗作用
臨床上通常會使用葉酸來消除甲氨蝶呤引起的不良反應，但為了減輕或解除不良反應的同時不影響藥效，應該在服用甲氨蝶呤后間隔數小時再服用葉酸。
（3）中毒和過敏反應
在腎功能正常的人群中，很少發生中毒反應，偶可見過敏反應。葉酸的嚴重過敏反應癥狀包括皮疹、瘙癢、腫脹、頭暈、呼吸困難。個別人在長期服用葉酸後會出現厭食、噁心、腹脹等胃腸道癥狀。如在服用后出現任何異常，請及時就診。
（4）葉酸可能會幹擾對維生素B12缺乏症的診斷
葉酸是細胞分裂合成DNA時必不可少的成分，如果缺乏就會減少細胞分裂，所有的細胞都會受到影響，包括紅細胞（紅細胞減少，貧血）。維生素B12缺乏症的最初癥狀也是貧血，所以如果將其導致的貧血誤認為是葉酸缺乏導致的，並攝入大量葉酸來改善貧血癥狀，就會延誤維生素B12缺乏症的治療。
（5）葉酸會幹擾抗驚厥藥物的作用，誘發驚厥發作
大劑量葉酸能拮抗抗驚厥藥物，如苯妥英鈉，這可能是因為兩者構型相似，會競爭腸粘膜細胞上的結合受體。
注意事項
（1）葉酸在酸性環境中不穩定，而在鹼性和中性環境中相對穩定。人體補充維生素C後會形成酸性環境，容易破壞葉酸，所以最好不要同用。
（2）服用葉酸增補劑不能完全保證避免神經管畸形。服用葉酸增補劑是為了預防因孕婦體內缺乏葉酸而導致的神經管畸形。雖然葉酸缺乏是神經管畸形的主要原因，但不是唯一原因，遺傳因素和其他環境因素也可能導致胎兒神經管畸形。
（3）孕前補充葉酸最好從準備懷孕前3個月開始。葉酸從攝入到再體內儲備需要一定時間，而大多數情況下女性不能精確掌控懷孕時間，所以最好從準備懷孕前3個月開始補充葉酸。請在醫生的指導下進行。
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