北京癌症發病率驚人？其實中國癌症發病率比發達國家低

最近，在網路社交媒體上，一則關於「北京癌症發病率驚人」的微博再次受到網友轉發、討論和關注。

這條被「扒墳」的微博又一次受到關注。

3年前微博再度發酵 官方曾澄清

事實上，這條微博最早發於2013年9月12日，距今已經超過3年，但在健康日益受到高度關注的當下，這條微博再度發酵。截至南都記者發稿，這條被「扒墳」的微博已經被轉發了4000多次。三年前，這條微博曾經被3.6萬人轉發。

其實，三年前，官方已經對這條微博作出了回應。北京市腫瘤防治研究辦公室當時回應，即使該網友描述內容系真實的，但30人樣本太小，不具代表性，北京目前癌症發病率並不比國外高。

北京市腫瘤防治研究辦公室當時提供的資料顯示，2011年北京市戶籍人口共報告惡性腫瘤新發病例38448例，發病率為10萬分之303.25，比2010年上升0.44%。最新統計顯示，2013年北京市戶籍居民惡性腫瘤發病率為315.8/10萬。

十年間北京肺癌發病率增43%，演算法不靠譜

近年來，北京的霧霾和癌症發病率時刻牽動公眾敏感的神經。就在前不久，網上瘋傳的一些令人震驚的說法稱「十年間北京市肺癌發病率增長了43%」「因為霧霾的原因，北京肺癌發病率遠高於全國，呈現明顯年輕化趨勢」。

北京肺癌43%的增長率可能是這樣計算出的，2014年發布《北京市衛生與人群健康狀況報告》顯示，肺癌發病率由2003年的44.56/10萬上升至2012年的63.84/10萬；2015年發布的同題報告顯示，肺癌發病率由2005年的51.15/10萬上升至2014年的63.20/10萬。從2003-2014的數據表面上看的確是增長近43%。

但是，「計算增長率時需要排除社會人口老齡化的因素。直接計算年度間粗發病率的比較並不能科學反映肺癌發病的變化趨勢，需進行年齡標化后才具有可比性」，北京市腫瘤防治辦公室副主任王寧曾撰文指出。

癌症發病率，也有人稱為粗發病率（crude incidencerate），通常用來表示在一定時間內，特定範圍人群中某病新發生的病例出現的頻率，可以反映癌症在一定時期內（比如某一年度）在特定人群中實際發生狀況。

王寧指出，根據北京市的癌症數據計算2000-2013年世標率的變化可以看出，2003-2012年間肺癌除去老齡化因素年平均增長率為1.2%。

其中，2000-2007年間標化的肺癌發病率年平均增長2.94%。2007年開始出現拐點，2007-2013年間，肺癌年平均下降0.18%。「這種小幅度下降並不能反映大趨勢，但至少說明從2007年起北京市肺癌的標化發病率較為平穩」，王寧表示。

2007年起北京市肺癌的標化發病率較為平穩

西南發病率最高，中部最低

據了解，癌症的標化發病率並不反映癌症的實際發生狀況，該指標只適用於不同國家、不同地區或者相同地區不同歷史時期（比如上述北京2003-2012年的肺癌發病率比較）的癌症發病率比較，目的是使發病率具有可比性。

同樣道理，不同國家的人均預期壽命水平不同，如果要進行國家間比較，也需要採用年齡標化的癌症發病率（age-standardizedincidence rate）才較為科學。

之所以用年齡標化，是因為癌症的發病率和年齡是高度相關的。而且國際間比較，往往需要採用「世標率」，即用世界標準人口構成進行標化得到的發病率。

全國腫瘤登記中心主任陳萬青教授、中國醫學科學院腫瘤醫院、國家癌症中心赫捷院士等多位專家2016年初曾在《CA：A CancerJournal for Clinicians》雜誌上發表《2015年中國癌症統計數據》（Cancer Statistics inChina, 2015）。

根據這項基於2009-2011全國6.5%人口的研究，預計2015年全國的標化癌症發病率為201.1/10萬，男性為234.9/10萬，女性為168.7/10萬。

從人群分佈來看，預計城市人群中的標化癌症發病率為191.5/10萬，農村人群則為213.6/10萬。從地域分佈來看，最高的是西南地區，標化癌症發病率達到226.7/10萬，其次是華北（213.2/10萬）、西北（207.9/10萬）、華南（202.4/10萬）、華東（193.7/10萬）、東北（189.2/10萬）和華中地區（185.5/10萬）。

數據來源：《2015年中國癌症統計數據》

為什麼地理位置不同，癌症的發病率差異這麼大？研究指出，可能有很多因素會導致這種差別，但農村地區人群中更高的吸煙率是主要原因。12種由吸煙導致的癌症佔到中國癌症的75%，癌症發病率最高的西南地區同時也是中國吸煙率最高的地區。

中國癌症發病率比發達國家低

這項研究也注意到，2000-2011年間，診斷為癌症的人數有大幅增加，但這主要是人口老齡化和人口總量增加導致的。數據顯示，所有癌症2000-2011年間的癌症發病率是基本穩定的。

在中國人均預期壽命最長，也是癌症發病率最高的上海，2015年初公布的數據顯示，上海全市癌症發病率達418/10萬。據報道，去除老齡化因素，近10年來上海的癌症標化發病率僅上升6.7%，標化死亡率還下降了12.3%。而1992-2001年期間市區的癌症標化發病率上升了15.9%，標化死亡率只下降了5.1%。

影響癌症發病率最主要的因素實際上是年齡。世界癌症研究基金（World Cancer ResearchFund）的數據顯示，2012年標化癌症發病率最高的國家是丹麥（338.1/10萬）、法國、澳大利亞、比利時、挪威等發達國家。

亞洲最高的則是韓國（307/10萬）。日本2012年的標化癌症發病率則排在全球48位，達217.1/10萬。中國沒有進入當年度全球癌症發病率前50名。

2012年標化癌症發病率前20名 數據來源：世界癌症研究基金（World Cancer Research Fund）