牛黃上清丸、牛黃解毒丸、牛黃清火丸，這些功效相近的葯該怎麼選？

很多人「上火」了就會買點中成藥吃，其中有一類「去火」的中成藥特別常用，就是「牛黃××方」，例如牛黃上清丸、牛黃解毒片、牛黃清火丸、牛黃清胃丸、牛黃至寶丸等，那麼，這麼多功效相似的中成藥該怎麼選用呢？各自的治療特點是什麼呢？

圖片來源於網路

首先，無論是牛黃上清和牛黃解毒，還是牛黃清火和牛黃清胃，都是廣義的「清火」葯，都含有牛黃等組分。所以，總體來看，這些葯的功效是相似的。如果確為實熱證，從治療對證的角度看，選用哪一個中成藥都是可以的。但是，儘管這樣，由於藥味組成不同，導致上述藥品的功效特徵和禁忌症有所差異。為了說清楚這些差異，我們首先將這些藥品的組成成分和說明書功能主治列於下：

• 牛黃上清丸。由19味中藥組成：人工牛黃、薄荷、菊花、荊芥穗、白芷、川芎、梔子、黃連、黃柏、黃芩、大黃、連翹、赤芍、當歸、地黃、桔梗、甘草、石膏、冰片。功效：清熱瀉火，散風止痛。主治：用於頭痛眩暈，目赤耳鳴，咽喉腫痛，口舌生瘡，牙齦腫痛，大便燥結。

  Advertisements

圖片來源於網路

• 牛黃解毒丸。由8味中藥組成：人工牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片、甘草。功效：清熱解毒。主治：由於火熱內盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛。

圖片來源於網路

• 牛黃清火丸。由9味中藥組成：大黃、黃芩、桔梗、牛黃、冰片、丁香、山藥、雄黃、薄荷腦。功效：清熱，散風解毒。主治：用於肝胃肺蘊熱，引起的頭暈目眩，口鼻生瘡，風火牙痛，咽喉腫痛，痄腮紅腫，耳鳴腫痛。

圖片來源於網路

• 牛黃清胃丸。由17味中藥組成：人工牛黃、大黃、菊花、麥冬、薄荷、石膏、梔子、玄參、番瀉葉、黃芩、甘草、桔梗、黃柏、連翹、牽牛子（炒）、枳實（沙燙）、冰片。功效：清胃瀉火，潤燥通便。主治：用於心胃火盛，頭暈目眩，口舌生瘡，牙齦腫痛，乳蛾咽痛，便秘尿赤。

  Advertisements

圖片來源於網路

• 牛黃至寶丸。由12味中藥組成：連翹、梔子、大黃、芒硝、石膏、青蒿、陳皮、木香、廣藿香、人工牛黃、冰片、雄黃。功效：清熱解毒，瀉火通便。主治：用於胃腸積熱所致的頭痛眩暈、目赤耳鳴、口燥咽干、大便燥結。

圖片來源於網路

由此可知，這5個中成藥均具有清熱瀉火的功效，用於治療火熱內盛所致的咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡等「上火」癥狀。但是，不同中成藥的兼有功效和治療側重點不同。其中：

• 牛黃上清丸。在清熱瀉火的同時，具有較突出的疏散風熱作用，對於風熱頭痛和目赤效果較好。同時還兼有較明顯的清熱涼血作用，對於血熱型患者更為適宜。

• 牛黃解毒丸。在清熱瀉火的同時，由於含有雄黃，故具有較突出的清熱解毒作用，但肝腎功能不全患者慎用。

• 牛黃清火丸。相當於小號的牛黃上清丸。但由於含有雄黃，肝腎功能不全患者慎用。

• 牛黃清胃丸。在清熱瀉火的同時，由於含有番瀉葉、牽牛子、枳實，故具有較突出的通便作用，適用於上火同時便秘便干嚴重的患者。

• 牛黃至寶丸。在清熱瀉火的同時，由於含有芒硝、木香、陳皮、廣藿香等，故具有較突出的行氣通便的作用，適用於胃腸積熱、便秘便干嚴重的患者。但由於含有雄黃，肝腎功能背不全患者慎用。

簡單來看，牛黃上清丸和牛黃清火丸偏於清熱兼疏散風熱，適用於頭暈目赤患者；牛黃清胃丸和牛黃至寶丸偏於清熱兼行氣通便，適用於便秘便干患者；而牛黃解毒丸就是單純的清熱瀉火解毒。從安全性上看，牛黃解毒丸、牛黃清火丸和牛黃至寶丸含有礦物葯雄黃，肝腎功能不全患者慎用，不宜長期服用。同時，所有5個品種均藥性苦寒，且含有大黃、番瀉葉等蒽醌類瀉藥，均不宜長期服用。

【小金藥師說葯事】系頭條號簽約作者