皮膚組織在受到各種創傷、手術后等都容易導致瘢痕的產生，瘢痕的形成常給患者的外貌、心理及生理帶來不同程度的影響。因此，臨床上都在不斷的探索瘢痕的治療問題，對瘢痕的治療方法有很多，但各類方法均有其優越性和局限性。

近年來點陣激光的應用，為瘢痕患者帶來了福音，已應用於不同類型瘢痕的治療，並收到良好療效。臨床研究顯示，點陣激光能有效地改善痤瘡后瘢痕、萎縮性瘢痕、術后瘢痕等，但是，在瘢痕形成的早期是否要及時治療，目前仍很少有研究。

來自廣東省皮膚病醫院陳勇軍、楊斌等，應用CO2點陣激光早期干預性治療創傷性瘢痕，取得了滿意的效果。

臨床資料

入組瘢痕患者共35例，外傷瘢痕15例，手術后瘢痕20例；其中面部23例，軀幹5例，四肢7例。皮膚Fitzpatrick分型為Ⅲ～Ⅴ型，且受傷當日均在當地醫院行清創縫合治療。所有患者此前均未接受其他抗瘢痕治療。

治療方法

傷口癒合4周后，行CO2點陣激光局部照射治療，每兩月1次，共3次。根據患者的年齡、膚色、瘢痕情況選擇激光參數。選用單波長CO2點陣激光模式進行治療，其中能量在20～60mJ，脈寬在0.5～2.5ms為常見參數範圍。治療參數選擇由小劑量開始，觀察反應，如患者可耐受，能量可適當增加，治療光斑可重疊10％，眼周及皮膚較薄的部位、膚色較暗的人群參數適當降低。激光治療前，常規以復方利多卡因乳膏表面麻醉封包1h。治療后立即冷敷30min，並於當日開始外用糠酸莫米松乳膏3d，每天1次。

▲ 典型病例

結 果

治療前、治療后2個月、4個月及6個月的VSS評分差異有統計學意義（P ＜0.05）。在術后第6個月，治療的總有效率可達94.2%；總顯效率為80%。

▲此文是精簡文，部分治療圖未呈現，全文請見《中國美容醫學》2017年2期。

題目：超脈衝二氧化碳點陣激光早期干預性治療創傷性瘢痕的臨床觀察