肝病：肝炎、肝硬化、肝癌三部曲嚇哭你

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肝臟承擔著人體解毒、生物轉化的重要功能，如果肝臟被病毒感染，那後果不堪設想！

常說的甲肝、乙肝和丙肝有無區別？

這三種病毒中，甲肝一般表現為急性，不容易慢性化，而乙肝和丙肝容易慢性化，甲肝是通過消化道傳染，現今已經不常見了，乙肝丙肝通過血液等傳染，此兩類病人接種預防時需有一定的保護措施。除此3種肝炎還有戊型病毒性肝炎。

慢性乙肝、肝硬化和肝癌的關係？

我國原發性肝癌70%以上都是HBsAg陽性的乙肝患者，也就是說，乙肝病毒的持續感染是最主要的原因。我國的肝硬化和肝癌患者中，60%—70%是乙肝病毒攜帶者。乙肝患者的肝癌發病率高於正常人的5-10倍。

肝癌的發病率將逐年升高，肝癌有望治癒嗎？

肝癌的治療方法主要分兩大類：外科和非外科。外科分為手術和肝移植；非外科可以經皮股動脈穿刺的肝動脈化療栓塞（TACE）、B超和CT引導下的局部治療（如瘤內無水酒精注射、射頻、微波、冷凍）、生物治療、放射治療、中醫中藥等手段。早期發現的肝癌，通過綜合和反覆性治療，預後效果好很多。

外科和非外科治療的區別以及價值？

外科手術治療主要適用於局限在肝段或葉或半肝內的腫瘤，優點是可徹底去除病灶，缺點有：一是手術切除的機會比較少，只有不到20%的別人有手術的機會，原因是肝癌別人發現時往往已是中晚期；二是損傷比較大，部分別人肝功能不能耐受；三是易促發潛在病灶的生長；四是術后仍有複發，5年複發率大於60%。

非外科治療：1.TACE：也就是通常所說的肝動脈介入治療，基本上可適用於各種情況的肝癌別人，主要針對多發和巨大的腫瘤，優點是適用症廣，相對安全、別人耐受性好，創傷輕微，另外可以兼作進一步診斷。缺點是姑息治療，不能根治病灶，可作為手術切除的前期準備。

2.B超和CT引導下的局部治療，將穿刺針固定於病灶內，分別導入物理化學等效應物質（如酒精、化療葯、液態核素、氬氦氣體、微波、激光等），優點：損傷輕，對較小病灶療效確切，病灶原位壞死後誘導主動免疫；缺點：價格較貴，有禁忌症（如部位、體積、凝血功能等）。

肝癌的臨床徵兆和體征：

1．肝區疼痛；2．可出現食欲不振、進食後上腹部飽脹不適、噁心、嘔吐、厭油膩、腹脹、腹瀉或便秘等。3．進行性消瘦、發熱、食欲不振、乏力、出血傾向（牙齦、鼻出血）、營養不良及惡病質等。4．轉移灶癥狀（1）呼吸系統表現，表現頑固性咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀。（2）骨痛，值得注意的是，骨痛可作為原發性肝癌病人首發癥狀，易與骨骼的原發腫瘤相混淆。（3）頭痛、噁心、嘔吐，甚至昏迷，常被誤診為肝硬化合併肝性腦病。

1．肝腫大是肝癌最常見的體征，約有90％的患者就因自己捫及上腹部腫塊前就診。2．脾大。3．腹水為肝癌的晚期表現。4．黃疸一般晚期出現。5．轉移灶相應體征，可有鎖骨上淋巴結腫大；胸膜轉移可出現胸腔積液或血胸；骨轉移可見骨骼表面向外突出；脊髓轉移及顱內轉移可出現相應神經病理性體征。6．合併肝硬化者可出現肝掌、蜘蛛痣、男性乳房增大等體征。

有肝炎的病人，需要做哪些檢查來及早發現病變？

對凡有肝病史（肝炎史5年以上、乙型或丙型肝炎病毒標誌陽性）的中年（35歲以上）、尤其是男性患者，需每3-6個月做一次重點檢查，主要途徑有B超和甲胎蛋白等。

肝癌複發幾率為什麼高？

一是肝癌很少早期發現更難早期診斷。二是肝癌大多有慢性肝炎乃至肝硬化的基礎，肝功能容易反覆異常，影響治療的開展。三是肝癌的總體治療方法不多，肝癌對化療和放療等都不太敏感。四是與肝癌本身的發展變化、惡性程度有關。其實最關鍵還是儘早發現，儘早治療！

肝癌病人的日常起居護理

首先要保證足夠的睡眠，經過治療的肝癌病人需要保持樂觀開朗的心態，飲食以新鮮蔬果為主，盡量清淡。

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