「

為更好地診斷、治療腰椎間盤突出症，脊柱神經外科臨床上將腰椎間盤突出症分為後外側（旁中央）型腰椎間盤突出症、中央型腰椎間盤突出症和極外側型腰椎間盤突出症。日前，唐都醫院脊柱神經外科接診一例腰椎間盤突出症患者，經診斷患者為左旁中央型L5/S1突出患者，經過椎間孔鏡手術后，患者癥狀明顯緩解，無不適。

」

病情介紹

患者青年男性，30歲，陝西人，工人。

主訴：

腰部疼痛伴左下肢放射性疼痛1+年。

病史：

1、患者於1+年前出現腰部不適，未重視亦未做治療；

2、患者腰部癥狀呈現進行性加重，並出現腿部癥狀；

3、患者腰部和腿部癥狀均呈現進行性加重，就診於當地醫院，被診斷為腰椎間盤突出症；

4、當地醫院給予保守治療，癥狀緩解不明顯；

5、患者為進一步診療，就診於唐都醫院脊柱神經外科。

確診：

唐都醫院脊柱神經外科王鵬教授結合患者病史、體征、癥狀及影像資料確診為腰5-骶1（L5-S1，左旁中央型）椎間盤突出症，並指出「突出物已經壓迫硬膜囊及左側神經根」建議手術治療。

術前影像資料：

疾病小貼士：

腰椎間盤突出症的分類

臨床上，脊柱神經外科醫生按照腰椎間盤突出的位置將腰椎間盤突出症分為旁中央型、中央型和極外側型。

1、中央型：髓核突出位於椎間盤後方正中央，較大時壓迫兩側神經根和馬尾神經，引起雙下肢及排尿、排便功能障礙、陰莖勃起障礙（男性）；

2、旁中央型：髓核突出位於椎間盤後方中央偏於一側，壓迫一側神經根和馬尾神經；

3、側方型：髓核突出位於椎間盤后外側，僅壓迫該側神經根引起根性放射痛，多數為單側突出；

4、極外側型：臨床較少見，大約只有3%。

治療：

唐都醫院神經外科專家組討論認為：患者手術指征明確，無明顯手術禁忌，建議脊柱亞專業組儘快行手術治療。

手術：

椎間孔鏡腰5/骶1椎間盤髓核摘除術

術者：

唐都醫院脊柱神經外科王鵬教授

術中：

術后：

患者癥狀緩解明顯，無不適及手術併發症。

唐都醫院脊柱神經外科

唐都醫院神經外科是國內開展脊柱疾病診療和亞專業學科建設的科室之一，並且在唐都腦科醫院高國棟院長和神經外科屈延主任的支持下成立了神經外科脊柱亞專業組。專業組可開展各類頸椎、胸椎和腰椎的手術，並在脊柱微創領域、脊柱內鏡領域等擁有較高水平，目前在學科帶頭人李維新教授的帶領下逐漸發展成為學科建設完整、學術能力突出、技術技能過硬的臨床科室，學術和業務能力勻處於較高水平的專業科室。

目前，唐都醫院脊柱神經外科在頸椎病、腰椎間盤突出症、椎管內腫瘤、椎管狹窄、顱底畸形等脊柱疾病診療中擁有豐富經驗和領先水平。

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開放門診時間為每周一全天。

提前預約無需挂號便可以享受綠色通道，直接接受專家的診治。

哪些病人可以在開放門診就診呢？

一、退行性疾病患者頸椎病，腰椎間盤突出症，頸椎間盤突出症等患者。

二、佔位性病變患者

神經鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮樣囊腫、表皮樣囊腫、脂肪瘤及畸胎瘤、膠質瘤、侵入瘤及轉移性腫瘤等。

三、脊柱畸形患者

因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱側彎、后凸畸形等。

四、先天性疾病患者

小腦扁桃體下疝、隱性脊柱裂與脊髓栓系綜合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、脊髓分裂症等患者可通過開放門診就醫。

五、脊柱脊髓外傷患者頸腰胸段的脊柱骨折、脫位及其導致的脊髓損傷。

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