齲齒是怎麼回事？

口腔中的致齲微生物，在消化糖的過程中，細菌產生了酸和毒素，破壞了牙齒的硬組織，並逐漸腐蝕牙齒的硬組織，造成牙齒硬組織的崩解，這個過程就叫齲齒。

牙齒為什麼會出現齲齒？

我們從齲齒的定義上來講，有齲齒三因素，這三個因素缺一不可：

首先一個，就是要有致齲的微生物，如果你口腔衛生不好，刷牙不好，有很長時間的致齲微生物在在牙齒表面，形成牙菌斑，這時候會導致齲齒。

第二是食物結構，如果食物當中有很多的糖，有很多的碳水化合物，這些都是可以被致齲的細菌所利用，產酸，產生毒素，如果進食糖類比較多的話，就容易出現齲齒。

第三牙齒結構的問題。如果自己牙齒結構本身沒有那麼堅固的話，也是容易患齲的，比如有些孩子，比如低體重的早產兒，或者是母親在妊娠的時候，有妊娠的高血糖，高血壓，妊娠綜合症，另外比如說低鈣血症等等，都會導致孩子的釉質發育不全，這一部分孩子也容易患齲。

除了三環的客觀因素以外，還有一個時間因素，比如說你刷牙的時間，多長時間不刷乾淨，如果我們說剛剛吃完飯，他可能牙齒表面上有一些菌斑附著物，這個短期是沒有危害的，因為細菌還沒來得及繁殖，細菌要在牙齒表面形成定植，形成牙菌斑，有一定的時間，才能夠導致這個牙齒的破壞。

一般來說，這個牙菌斑在牙齒表面，只要停留超過二十四小時以上，就會產生齲齒。

由此可見，如果我們每次家長早晚各一次給孩子清潔乾淨牙齒，表面沒有牙菌斑了，就可以預防齲齒。

為什麼兒童容易得齲齒？

第一，兒童口腔中致齲微生物比較多。

第二，小孩刷牙刷得不好。導致菌斑存留時間長。

第三，兒童的食物特點，含糖食品比較多。這些含糖食品容易被致齲的微生物所利用，產生酸，產生細菌的毒素，代謝產物，來破壞他的牙齒的結構。

第四，兒童的牙齒結構，礦化度比較低，也容易被這些細菌及其毒素來破壞產生齲齒。

兒童齲齒一般發生在什麼時候？

兒童齲齒可以在任何年齡段可以發生。

一般來說比較早的話，可以在牙齒剛剛萌出不久，如果孩子喝完奶，家長沒有給孩子清潔牙齒，沒有擦洗牙齒，這時候他牙齒上面有很多的牙菌斑長期的存留，就可能出現齲齒。

但是一般兒童齲齒達到高峰，是在五歲左右。我們國家五歲兒童，大概有四分之三的孩子，也就是75%，76%左右的孩子，都患有齲齒，由此可見，它的發病率還是很高。

不同年齡段的兒童，齲齒好發於哪些牙齒？

這個齲齒好發的部位，跟孩子的年齡是相關的。

兩三歲的小孩，他喝奶比較多，主要是由奶瓶引起來的，這個時候是一個在前牙，前牙的前面的唇面，和牙齒的側面，這個是比較多的，我們可以叫它奶瓶齲。

四歲，五歲，或者六歲的小孩，由於頜骨的生長，這個時候小孩的牙齒長出來多大，就是多大，是不會變的，但是隨著頜骨的增大，大家想如果牙齒不變，頜骨長大的話，牙齒就會出縫。尤其在後牙的裡面出縫之後，它容易出現齲齒，也就是兩個磨牙之間的牙縫裡出現齲齒，那時候出現齲齒，常常是兩顆牙，后兩顆牙都壞，所以我們說到五六歲以上的孩子，一般裡面齲會高發，這是一個他的年齡特點。

兒童齲齒都有哪些類型？

從醫生來說，齲齒可以分淺齲、中齲、深齲.

淺齲，是牙齒表面的一個顏色的改變。正常的牙齒是有光澤的，是有珠光樣的，有點淡淡的黃色，如果在這個牙上某一塊非常非常白，白的我們叫白堊色，就跟牆一樣白的話，實際上是不正常的，如果牙齒從正常顏色變成白堊色，它就是一個早期的一個齲齒。

再往深發展，它會破壞牙齒的表面，到牙齒的深層，可能到中齲，甚至是接近牙神經的那部分層叫深齲。

所以這個是不同的分層，當然從醫學上來說，淺齲指的是釉質齲，中齲是到牙本質的淺層，深齲是到牙本質的深層，而且接近牙髓叫深齲，在對於齲齒來說，大多數人在淺齲和中齲的時候，是沒有任何感覺的，除了看它顏色的變化，可能有一點點破損以外，他並不覺得疼，但是一到了深齲的時候，甚至到牙髓炎，他就有可能感覺疼了，所以從這個角度來說，兒童的齲齒在早期，常常被家長所忽略。

孩子牙黃、有黑點一定是齲齒嗎？

齲齒是一個慢性的過程。

當然也有一部分齲齒是急性的，這部分相對來說急性的齲齒，容易發生在低齡兒童，所謂低齡兒童，兩三歲，這種小小孩，它的特點就是進展迅速，它並不發黑，而是發白，還是淺黃色，它最大的特點就是牙齒變得非常軟，你輕輕的拿指甲一摳，一塊塊掉下來，或者吃一些稍微硬的食物，牙齒就崩解了，這個時候牙齒還沒來得及變黑，就已經開始壞了，那些黑色的顏色，實際上是細菌的產物，有一些色素。也就是說對於這種急性齲齒，牙齒並不會發黃髮黑。

當然還有另外一種情況，就是牙齒表面很好，很堅硬，只是有一些黑色的色素上去，這時候如果醫生或者家長使勁的用牙刷刷，或醫生用一些器械去把這個色素清潔下來，發現牙齒裡邊是很完整的，這時候並不是齲齒，我們叫它色素沉積，有點像成人比如說喝茶，喝得比較多，或者有人喝咖啡喝得比較多，甚至有人吸煙。這個時候只是色素沉澱。

孩子出現哪些癥狀家長要注意防治齲齒？

齲齒早期只是顏色的改變，牙齒質地的改變。不會有疼痛和其他癥狀。

但是如果到了中齲，深齲以上的時候，它會引起疼痛。那個時候可以侵犯到牙神經，最典型的，最開始早期可能是吃甜食他會疼痛，或者是吃冷的，熱的，這種冷熱交替，或者吃冰激凌，這時候疼，或者早上起來用冷水刷牙疼，當然到嚴重的時候，就是不吃東西他也疼，那就是到了牙髓炎了，就侵犯到牙髓了，牙神經了。

那家長應該從哪些方面觀察呢？

首先家長如果是每天給孩子刷牙，刷牙的時候就要觀察，牙齒刷乾淨以後，牙齒有沒有缺損，有沒有顏色的改變，如果有，就應該帶孩子到醫院去檢查。

另外如果已經出現了齲洞，或者是牙齒表面不平滑了，比如說一吃冷的，或者是吃甜的，說牙疼，或者有的小孩，很小的孩子，他說不清，他會拿手去摳那個部位，甚至就是說他不吃，某一個牙不敢咬東西，他就會用其它的部位去咬，就是偏側咀嚼，也是一個齲齒，孩子的癥狀。

當然嚴重的話，可以造成牙齦，或者是整個面部的腫脹，有的小孩突然一下嘴唇腫了，腫得很厲害，就是鼓起來了，家長會以為其它的原因，發燒感冒，其實不是，甚至是這個牙齦上起小膿包，老百姓都說上火什麼的，其實都不是，他有可能是這個牙的發炎造成的，造成了牙槽膿腫，出現了漏管，都是跟兒童齲齒相關的。

齲齒對兒童生長發育會產生哪些危害？

第一，牙齒骨骼發育不對稱。

齲齒是一個感染性的疾病。如果說得了齲齒，口腔微生物就比別人要多，就更加不容易清潔。發展到牙齒出現了破損，引起疼痛，會造成孩子的禁食。比如一側牙疼，他會造成偏側咀嚼，他只用另外一側吃東西，這樣時間長的話，我們知道孩子在生長發育當中，他會兩邊的面部不對稱，肌肉發育不對稱，甚至嚴重的骨骼發育不對稱。

第二，換牙時，牙齒排列不整齊。

如果牙齒破損的很多，牙齒的完整性就會受到影響，如果每個牙的側面都壞了，那牙一擠，整個的牙弓的長度就會比原來要小，他替牙的時候，牙齒就可能排列得不整齊。

第三，免疫應激反應。

嚴重的齲齒，也會導致牙髓炎，甚至跟尖炎，牙槽膿腫了，它還會引起小孩全身的一個免疫的反應，因為你有炎症。

第四，影響恆牙健康。

乳牙有一個很重要的使命，引導恆牙萌出。因為我們每個乳牙，牙根下面都會長著一個恆牙，如果你乳牙的牙根周圍破壞的非常嚴重的話，就意味著恆牙是在牙槽骨的膿腔里發育，將來就會造成恆牙的釉質發育不全，而且這個恆牙有可能長不出來，或者長出來就是壞的，影響他一生的口腔健康。

第五，影響孩子社交功能。

牙齒壞的非常嚴重的時候，一個會影響美觀，小孩變得不自信，不願意笑，不願意張嘴，因為別的小孩都是漂漂亮亮的，白白的牙齒，他的牙齒全是壞的，甚至很多很多牙都缺失了，影響他的咀嚼，而且影響他的發音，影響他這種社交的功能，所以會給孩子造成全身健康的影響。

兒童出現齲齒該怎麼辦？

兒童齲齒的治療方法，主要看它的程度和部位。

一般來說，如果已經出現了牙齲洞，就要充填治療，就要把裡面的那些腐質，已經腐爛的破壞的牙齒去掉。因為裡頭含有大量的細菌，如果那些東西在裡面，你怎麼刷牙也沒有用，所以要把它去掉，再把這個牙齒充填起來。

如果已經破壞掉牙神經了的話，可能還要做牙神經的一些牙髓治療。如果是破壞得非常嚴重，只剩了殘冠和殘根了，那就需要拔除。有些牙齒拔除之後，還需要做維持。因為如果不維持的話，兩邊的牙會往中間倒，那這時候將來再換恆牙的時候就會長不齊。

如何預防兒童齲齒？

第一，提高牙齒抵抗力。

牙齒抵抗力好的話，就不容易患齲。那怎麼才能讓牙齒抵抗力好呢？

主要是媽媽在妊娠期的時候，要管理好自己的健康，要避免妊娠綜合症出現。高血糖，高血壓，缺鈣等等都會影響孩子牙齒的發育。

第二，正確口腔護理。

孩子出生之後，要及時進行口腔護理。嬰兒哪怕沒有牙齒，也要進行口腔擦洗。

方法很簡單，媽媽洗乾淨手，找一塊消毒后的紗布（通常是用開水煮開），這個紗布沾上白開水（涼的），在寶寶牙齦上進行擦洗，每天這個紗布用高溫，水煮消毒。

清洗口腔可以預防嬰幼兒期的白色念珠菌感染，老百姓俗稱的鵝口瘡。得了鵝口瘡更要清洗，否則很難痊癒。

這個方法可以持續到孩子乳牙全部萌出。

乳牙全部萌出后，就可以給孩子刷牙了。這時可以用含氟牙膏，牙膏的量比一個小的綠豆還要小，這樣給孩子刷牙，可以有效預防齲齒。

孩子到四五歲了，可以自己刷牙了。孩子自己刷牙，口腔衛生做得很好的情況下，孩子就不容易患齲了。

兒童吃糖多就容易患齲齒嗎？

是的，吃糖多一定會容易患齲齒。但有的小孩不吃糖果，也患齲齒，是怎麼回事呢？

我們所說的糖，是泛指所有含糖的食品，並不單純指的是某一塊糖，或者一塊巧克力。

怎麼看食品是否含糖呢？

最簡單的方法，翻開食品後面的配料表，它裡頭有沒有蔗糖。

酸奶里肯定含糖，大家知道自己家裡做的酸奶，酸酸的，孩子不喜歡吃，外面的很好吃，那裡面都是含糖的。

另外一些餅乾，一些咸麵包，蛋糕、點心，各種的飲料，比如說蜂蜜水，秋梨膏，或者家長自己在家煮的水果水，水果水本身是甜的，再加一些蜂蜜就更是甜的，還有配方奶，大家看看配方奶粉後面的配方，蔗糖是很重要的一個成分。

由此可見，兒童的含糖食品，幾乎是無處不在，無處不有，從這個角度來說，從健康的角度來說，我們更提倡家長自己給孩子做一些健康的食品，這樣的話，才可以控制糖的攝入量，少放糖。

預防兒童齲齒如何控制含糖食物？

預防孩子齲齒，控制飲食中不要有過多的糖食甜食。

孩子愛吃的東西，幾乎都是含糖食品，如果絕對不讓孩子吃糖，這是不可能的，也是不科學的。

對低齡兒童，特別是小小孩來說，糖是生長發育的一個能量，必須要有糖。

但是必須科學的給糖。如果孩子沒有長牙，那就是按需分配，餓了就餵奶。

如果長牙了，也是孩子加輔食的時間，這時都會訓練孩子按頓來吃。就有一定的間隔，而且減少夜間餵奶的次數，這樣逐漸的過度，孩子到兩三歲的時候，就要控制他的零食。

與其控制吃糖的量，不如控制吃糖的次數！

如果有兩顆糖，與其早晚一顆，不如上午或者下午的時候，一起給他吃了。

上午下午的時候小孩子會出現間歇飢餓，吃糖后，晚上也會刷牙。如果分四次給孩子吃，孩子的牙齒就總是受到糖類的侵擾，給細菌提供了機會。

兒童牙齒補鈣、塗氟對預防齲齒有用嗎？

如果孩子的牙齒礦化度很好，確實可以抵抗齲齒的發生。但是牙齒的礦化度，很大一部分取決於在媽媽肚子里的時候。對於乳牙來說，在出生之前幾乎所有的牙齒都鈣化了。

提高礦化度，補鈣時機很重要。

如果補鈣，應該是媽媽在妊娠期進行補鈣，這時對孩子牙齒的發育是有意義的。

我們所有的恆牙，在兩三歲的時候，牙冠基本上都鈣化了。

第二恆磨牙，在八歲之前，牙冠也就開始鈣化了。

從這個角度來說，如果小孩乳牙不好或者壞的比較多，可以通過補鈣，讓恆牙不受影響。補鈣的時間最遲是七八歲之前。但是恆牙萌出以後再補鈣的話，就沒有什麼用了。

牙齒的硬度還可以後天做一些努力。

氟化物可以使牙齒表面變硬。我們通過塗氟，或者使用牙膏，使牙齒變硬。

第一，塗氟。

從兩歲開始，每半年一次塗氟，可以增加牙齒的硬度。

但是塗氟，一定要在專業醫生的指導之下進行。氟化物過量，會引起氟中毒，它是一個雙刃劍，應合理應用，可以使牙齒硬度增加，預防齲齒；如果應用不合理的話，它可以造成氟化物中毒。

第二，使用含氟牙膏。

兒童每天使用含氟牙膏，是可以很好的預防齲齒，增加牙齒的硬度。最主要是這樣不會中毒。

窩溝封閉可以幫助兒童預防齲齒嗎？六齡齒是什麼？

窩溝封閉的主要原理，是用一種化學材料給孩子的牙齒（最裡面的磨牙）溝窩上塗上一層，使孩子牙齒表面光滑，便於清潔，也阻止細菌繼續侵害牙齒。

所以窩溝封閉，主要針對的是磨牙。再具體點就是六齡齒的第一恆磨牙。為什麼要針對六齡齒？

六齡齒是孩子在六歲左右的時候長出來的上下左右各一顆的牙齒。

那是一顆大牙，在牙齒的最後一個長出來以後就，通常它都是悄悄的長出來，家長不知道，孩子也沒太注意，常常家長就把它當成乳牙了。就算它有一點齲齒的時候，家長不在意，認為反正早晚要換的，直到它壞的大了，到醫院去看了，醫生才提醒他，這個牙是一輩子不換的。

所以說為了預防六齡齒齲齒，要在六齡齒長出來后就做窩溝封閉。

有的家長不懂口腔衛生，小孩子也不懂，結果六齡齒壞了，壞到牙神經了，沒有辦法拔除了，他一輩子就開始缺牙了，對孩子口腔健康的危害是非常大的。

但是需要注意的是，窩溝封閉也有局限性，它只對他的咬合面，就是窩溝的那個面，是有預防齲齒的，但是對其它周圍的面，他還有四個面，光滑面，特別是兩個牙之間的裡面，就管不了了。

如果要是提高光滑面的抗齲能力，就要選用含氟的方法，塗氟，塗氟可以增加牙齒的硬度，使牙齒表面抗酸的能力增加，可以預防齲齒，所以窩溝封閉和塗氟結合起來，如果做得好的話，如果你刷牙再好的話，可以說90%以上的齲齒是可以預防的。

兒童做完窩溝封閉后牙齒的保護就「一勞永逸」了嗎？

窩溝封閉不是一勞永逸的。

窩溝封閉是用一種樹脂類的東西，把牙齒的窩溝表面填補上，使它滲透到窩溝里的表面變平。大家知道任何材料都是有磨損的，特別是做窩溝封閉的時候，我們並不磨牙，一點牙都不磨，這樣的話，牙齒隨著它的萌出，上下牙咬合建立之後，牙齒會磨耗，所以牙齒的磨耗，窩溝封閉也可以跟著磨耗。

所以昨完窩溝封閉后，需要一年檢查一次。

如果缺了需要補，六七歲的孩子做了窩溝封閉，到八九歲的時候，可能局部缺損，或者脫落，這時需要再做一次，然後到十歲，或再大的時候檢查，這時候窩溝封閉有可能磨耗了，脫落了，但是這個窩溝變得也很淺了，就不需要再做窩溝封閉了。

比如像成人，我們一般不需要做窩溝封閉，就因為我們成人的窩溝基本都磨平了，所以窩溝封閉不是一勞永逸，需要定期去檢查。

家長給孩子清潔口腔可以用牙線嗎？

給孩子清潔口腔，其實很重要還有一個方法，就是用牙線。

大家知道刷牙，可以使牙齒表面的一些牙菌斑清潔乾淨，包括咬合面，但是對牙齒兩個牙之間的鄰間隙，牙縫裡面，特別是有一些東西，小孩牙縫比較大，塞的東西靠刷牙是刷不出來的，這時候牙線就會起到一個很好的輔助作用。

兒童是可以用牙線的，特別對他的牙齒的鄰間隙，我們小孩提倡用牙線，是在他第一、第二乳磨牙之間，就是後面兩個槽牙之間，和槽牙和尖牙之間，如果這時候有食物塞的話，使用牙線，對鄰面齲的預防，是有很好的作用。

希望各位家長通過這系統的學習，能夠抽空帶孩子去醫院做個全面的口腔檢查。預防從娃娃抓起。