憋尿，到底會不會憋破膀胱？

#本文由百度知道《真相問答機》特約醫學科普作者 掙脫枷鎖的囚徒 撰寫#

不久前，有媒體報道武漢一位女士喝酒後遭遇急剎車導致膀胱破裂。於是，各路人馬紛紛指向憋尿的種種危害，甚至說「憋尿可以憋破膀胱」。這是真的嗎？

2015年11月初，有媒體報道武漢的王小姐酒後憋尿坐男友的車回家途中遭遇急剎車導致膀胱破裂。於是，各路人馬紛紛指出憋尿的種種健康危害，甚至說「憋尿可以憋破膀胱」。這是真的嗎？

要回答這個問題，我們首先需要了解我們的膀胱，以及它是如何為我們工作的。

一、膀胱能容納多少尿液？

膀胱是一個中空的囊性器官，主要功能是暫時容納腎臟產生的尿液，並在積累到一定體積后經由尿道排出體外。

血液在腎臟過濾形成尿液是體內多餘水分排泄的主要途徑。一般成年人血液總量約佔體重的8%，約5升。每分鐘有125毫升血液在腎臟被過濾，濾出液進入腎小囊，被稱為原尿。每天一個人可以濾出高達180升原尿，是整個人體血液容量的40倍。絕大部分的水分和溶質在腎小管被再吸收回到血液，只有人體不需要的少數代謝終產物和約1~2升的水稱為終尿，最終被排出體外。

膀胱可以容納多少尿液呢？不同的研究得出的結論不盡相同，大致在500~1000毫升之間。一般認為膀胱可以容納600~800毫升尿液而不產生明顯的不適感。以每天產生2升尿液計算，我們每天需要排尿3~4次即可。

二、排尿是一個複雜的系統工程

人的排尿除了是生理性活動，也是具有社會性屬性，需要選擇合適的地點和時間才能「解決問題」。

因此，膀胱活動是一個精密的複雜過程，同時受自主神經，包括交感神經和副交感神經，以及意識控制的體神經的支配。

膀胱功能活動，可以分為儲尿和排尿兩個時相階段，而這兩個階段複雜的神經控制我們也可以簡單歸納為膀胱及膀胱出口之間相互協調的「關——開」模式：

儲尿階段，尿道內外括約肌協同保持收縮關閉膀胱出口，同時膀胱壁逼尿肌活動受抑制而舒張；排尿階段，則相反。

儲尿階段的神經活動稱為存儲反射，控制中樞位於脊髓。排尿活動則是大腦反射機制介導的。

1.膀胱充盈和防護反射

整個膀胱充盈過程中，副交感神經支配的逼尿肌被抑制，尿道內外括約肌被激活關閉膀胱出口，以預防膀胱不自主排尿活動。這個尿路反射過程被統稱為「防護反射」。這種反射保證了膀胱良好的順應性，整個儲尿階段膀胱都非常安分，保持很低膀胱壁張力，即內壓力。

2.排尿反射

來自膀胱的傳入信號還會沿著脊髓上行通路繼續向上傳遞達到中腦和腦橋的存儲和排尿中樞，當膀胱容量達到排尿中樞排尿開關的「設定點」后，腦橋排尿中樞會發出傳出信號經由脊髓下行通路達到脊髓的植物神經和體神經運動神經節，然後進一步通過周圍傳出神經支配各肌肉群的運動來實現排尿。因此，排尿反射是一個「脊髓—延髓—脊髓反射」過程。

3.排尿的大腦皮層意識控制和情緒反應

人類的排尿部分的屬於社會行為活動，受大腦意識控制。排尿的決定受到各種外界情況制約。

4.憋尿

雖說膀胱可以舒適地容納600~800毫升尿液，但是當膀胱容量達到150~400毫升時，膀胱壁上的牽張感受器就可以感受到膀胱充盈感刺激，併產生電信號傳入到脊髓和大腦產生尿意。

有了尿意而又不能排尿的情況下，我們需要有意識地加以克制，這就是憋尿。

從尿意產生到膀胱「被裝滿」必須排尿之間膀胱容量存在相當大的緩衝空間，這個期間也不會給我們造成多大不適。因此，事實上憋尿是我們日常生活的一部分，也不會造成任何傷害。

憋尿也並不是無限度的，隨著膀胱容量的增加，越來越顯著的膀胱充盈信號發送向大腦，大腦產生逐漸加強的尿意。當超出膀胱的舒適容量600~800毫升，趨近於膀胱最大容量800~1300毫升時，膀胱壁肌肉的拉伸達到極限。這種傷害性刺激傳遞到大腦會產生膀胱脹疼感覺，以及急迫的排尿意願，這時可以稱為嚴重的憋尿，同時伴隨煩躁、易怒等負面情緒反應，迫使我們儘快主動排尿。

這時如果情況還是不允許我們主動排尿，橋腦排尿中樞會不再顧及大腦皮質意志力的約束，通過副交感神經向膀胱逼尿急發送收縮信號，造成膀胱內壓的的升高，衝破尿道括約肌的束縛，產生壓力性尿失禁或者充溢性漏尿，就是所謂「憋的尿褲子」現象，也符合俗話所說的「活人不會被尿憋死」。

那麼，這時我們的膀胱會不會被脹破呢？讓我們來看一下膀胱內壓力的變化。

5.儲尿、排尿以及憋尿時膀胱內壓力變化

由於上述精緻的神經控制機制，膀胱逼尿肌和尿道括約肌協調活動，使得膀胱是一個順應性非常好的器官，充盈過程並非被動填充，膀胱壁逼尿肌可以主動舒張。隨著膀胱容量的增大，即便腦橋排尿中樞向逼尿肌發出脈衝式收縮信號也會被上位中樞所抑制。因此，在整個充盈過程膀胱內壓力穩定在一個很低的水平。

三、憋尿能憋破膀胱嗎？

如上所述，膀胱的儲尿、排尿以及憋尿，甚至在意識控制下的接近膀胱最大容量的憋尿導致壓力性尿失禁或者充盈性溢尿都是生理性過程，受到生理機制的調控和保護，甚至不會對膀胱逼尿肌形成損傷，更不可能憋破膀胱。

甚至，即使膀胱出口發生機械性梗阻，比如常見的老年男性前列腺增生形成急性尿儲留，膀胱內儲留尿液可以達到1300甚至1500毫升，也極少自發性膀胱破裂。

可見，依靠意志力控制憋尿直接導致膀胱破裂是不可能的。

四、酒後容易發生膀胱破裂？

武漢的王小姐並非酒後憋尿憋破膀胱，而是創傷性膀胱破裂。醉酒容易導致創傷性膀胱破裂，這倒是真的。原因有三：

1.喝酒最利尿。酒也常被稱為酒水，其主要成分不是酒精而是水，尤其是啤酒等低度酒，而且我們喝酒時也往往同時喝大量其他飲料。我們知道，水是最常見和高效的利尿劑。

而酒精本身又是強效利尿劑，通過抑制身體抗利尿激素的分泌產生顯著的利尿作用。雙重利尿導致我們在喝酒時產生大量尿液，除了頻繁出入於衛生間，也容易形成憋尿。

2.醉酒最容易憋尿。醉酒對身體最突出的影響是中樞神經的抑制，腦中樞對於膀胱信息的敏感性同樣降低，因此更容易形成憋尿，醉酒後發生嚴重的尿儲留也司空見慣。

3.酒後容易受傷。醉酒對中樞神經的抑制導致認知和運動協調能力的降低，非常容易導致外力性傷害，尤其是跌落傷和撞擊傷。膀胱在高度憋尿狀態下，遭受外力衝擊更容易發生損傷破裂。

好消息是，由於通常尿液是無菌的，尿液本身是血液的濾液，其中含有極其少量的人體代謝產物不會對身體造成傷害。膀胱壁撕裂通常也不會造成大量出血。因此，這種膀胱破裂導致的腹膜炎總體上對身體的危害有限，只要及時手術治療，通常不會造成嚴重危害,更不會致命。

五、還有自發性膀胱破裂？

沒有外力創傷下發生膀胱破裂，醫學上稱為自發性膀胱破裂，也不是完全不會發生。

2009年有學者審查歷年來自發性膀胱破裂的醫學文獻報告，發現自發性膀胱破裂極其罕見，通常是發生在慢性炎症、膀胱出口機械性梗阻和癌症等病理狀態下。

壞消息是，這種情況又往往發生在久病患者，因此往往是致命性的，死亡率高達80％。

綜上所述，生理狀態下依賴於人意識控制的憋尿是一種生理狀態，不可能直接造成膀胱破裂。

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