科普醫院檢驗項目之糞便常規檢驗

血常規，尿常規，糞便常規被稱為三大常規檢查項目。前面的文章已經介紹了血常規和尿常規，今天帶大家了解一下糞便常規檢查的項目以及臨床意義。

某醫院的糞便檢查化驗單

大便常規檢查項目主要由顏色，性狀，紅細胞，白細胞，潛血實驗這幾項構成，某些醫院還加入了輪狀病毒檢測和粘液檢查。

顏色

大便的顏色從棕色漸變到綠色被認為是正常的，但是其他顏色可能暗示著嚴重的疾病。

1、 綠色大便

綠色大便可以由很多原因引起，通常認為是食物被消化太快，也可能是吃大量的蔬菜或綠色食用色素引起的。在其他情況下，對茴香油過敏或者服用鐵補充劑產生副作用也能引起此現象。

2、白色大便

膽管阻塞引起膽汁短缺從而造成了白色大便。比如，膽結石可以阻塞膽管可能造成的白色大便。它還可能會引起胃痛，尿黃，黃疸。

3、 黃色大便

黃色大便通常看起來很油膩，並且散發著臭雞蛋的味道。當沒被新陳代謝掉的脂肪存在大便裡面時，黃色大便就可能發生。這是腹腔疾病的信號，有這種癥狀的人，都應該去看看醫生。

4、黑色大便

有許多因素可以引起黑色大便。它可能是食用甘草或飲用黑啤酒造成的，也可能是服用鐵補充劑引起的。然而，黑色大便也可能暗示著更嚴重的疾病，即可能是由腫瘤或潰瘍引起的胃腸道上壁出血。如果黑色有由出血引起的，那糞便看起來就像焦油一樣，並且充滿著惡臭味。

5、紅色大便

紅色糞便很常見，通常是由於食用甜菜根，西紅柿和蔓越莓引起的。但是，它也可能暗示著腸道下壁低出血或痔瘡。

6、銀色大便

有人會排泄銀色大便，這暗示著腸道情況非常糟糕。它意味著膽管堵塞和腸道上壁出血。這是因為當缺乏膽汁時，形成白色大便，其與血液混合形成了銀色大便。因此，當發現大便出現銀色跡象時，請直奔醫院。

性狀

大便的性狀主要是性狀和軟硬程度來決定的

布里斯託大便分型圖

1. 香蕉狀：如果每天排出這樣的大便，說明您的腸道是健康的。

2. 塊狀：這說明大便中水分含量很少，排便吃力。經常排這種便一般預示腸內出現病變，如各種炎症，有時甚至是癌。

3. 泥狀：這表示腸內已經積滿了宿便，腸道運動受到了極大的阻礙，長期下去有可能營養不良，進而導致很多種疾病。

4. 水狀：這種大便是非常危險的信號，它通常是一些惡性疾病的徵兆，腸道運動幾乎停滯，食物和水被原封不動的排泄出來。

5. 硬邦邦狀：說明體內水分缺乏，腸道運動不太舒暢，這樣的大便極易成為各種疾病的根源。

6. 半鏈狀：大便中水分多，說明腸不能充分吸收水分，對營養物質也不能很好的吸收。

綜合性狀

1. 如果大便顏色正常，則呈現黃色，這是胃腸道健康的表現。

2.大便呈黑色或褐色，這是一種警訊，但不必慌張去醫院，只要注意健康飲食，便可呈現黃色。可如果排出來的大便比平常還黑，或呈現紫色，就必須特別注意，這有可能是胃或腸出血。這種狀況是血液混入大便之中，在排泄出來之前，顏色由紅色變成黑色，必須立即看醫生。漆黑的大便有各式各樣的類型，比方排出焦油狀的大便，可能就是患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍或胃癌疾病。

3. 粘血便。這種類型的大便有時會伴隨劇烈的腹痛或嘔吐的癥狀，此時可能是患有腸套疊、腸扭轉、腸梗塞等疾病。

4.如果粘血便中混有油膿，而且持續一段時間，就非常有可能患有大腸癌。便秘的人如果拉出漆黑的硬大便，也可能是大腸癌的徵兆。

便紅細胞

糞便紅細胞檢查是大便常規的一個項目，可以了解消化、吸收功能，協助診斷消化系統疾病。紅細胞正常糞便中無紅細胞。腸道下段炎症或出血量可出現，如果痢疾、潰瘍性結腸炎、結腸癌、直腸息肉、急性吸蟲病等。糞便中新鮮紅細胞為草黃色、稍有折光性的圓盤狀。細菌性痢疾理紅細胞少於白細胞，多分散存在且形態正常;阿米巴痢疾者紅細胞多於白細胞，多成堆存在並有殘碎現象。

臨床意義

異常結果：　下段腸道粘膜炎症、糜爛或出血時，如痢疾、潰瘍性結腸炎、結腸癌等疾患的糞便中可見到紅細胞。　阿米巴痢疾時糞便中紅細胞多於白細胞，成堆出現，並有破壞現象。　細菌性痢疾糞便則以白細胞為主，紅細胞常呈散在。　需要檢查人群：　懷疑腸道寄生蟲感染患者，糞便呈深紅色患者。

便白細胞

糞便白細胞檢查是糞便常規中的一個項目，可以幫助了解消化與吸收功能，協助診斷消化系統疾病。正常糞便中不見或偶見，多在帶粘液的標本中見到，主要是中性分葉核粒細胞。腸炎進一般少於15個/HPF，分散存在。具體數量多少與炎症輕重及部位有關。小腸淡症時白細胞數量不多，均勻混於糞便內，且因細胞部分被消化而不易辨認。結腸炎症如細菌性痢疾時，可見在量白細胞或成堆出現的膿細胞，亦可見到吞有異物不小吞噬細胞。在腸易激綜合征、腸道寄生蟲病(尤其是鉤蟲病膠阿米巴痢疾)時，糞便塗片洌還可見較多的嗜酸性粒細胞，可伴有夏拉萊登結晶。

臨床意義

異常結果：　糞便中的白細胞當腸道有炎症時增多，其數量多少與炎症輕重及部位有關。　小腸炎症時白細胞數量不多，均勻混合於糞便內，且因細胞部分被消化而不易辨認。　結腸炎症如菌痢時，白細胞大量出現，甚至滿視野，並可見到退化的白細胞，還可見到邊緣已不完整或已破碎、核不清楚、成堆的膿細胞。過敏性腸炎、腸道寄生蟲病(如阿米巴痢疾或鉤蟲病)時糞便中有時還伴有夏科-雷登結晶，如用瑞氏染液染色可見到嗜酸性粒細胞。　需要檢查人群：　懷疑消化系統出現疾病患者，腹部經常疼痛患者

潛血實驗

糞便隱血是消化道異常的早期預警，當消化道出血量較少時，糞便外觀可無異常改變，肉眼不能辨認．因此，對疑有消化道慢性出血的患者，應進行糞便隱血檢查，對消化道惡性腫瘤（如胃癌、大腸癌、息肉、腺瘤）的早期篩查意義重大。

臨床意義

在消化性潰瘍時陽性率為40%～70%呈間斷陽性，消化道癌症時（如胃癌）陽性率可達95%，呈持續陽性。其他各種疾病所致的消化道出血，均可呈陽性反應。

1.消化道惡性腫瘤早期出現微量出血可能是唯一的癥狀，因此便隱血檢測是早期發現消化道腫瘤的唯一有效手段。

2.建議臨床對符合條件的患者連續檢測三次便隱血，以提高陽性檢出率。

3.建議選擇敏感度適當的產品，儘可能減少假陽性率。

當出現陽性時候，要引起注意了，要及時就診，防止更惡劣的情況出現。

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