30歲的人怎麼會有60歲的血管？

今天有一位三十多歲的小夥子來向我諮詢：「單位體檢，我30來歲體檢出雙下肢動脈血管估計62歲，這是怎麼回事？會不會引發腦溢血中風或心肌梗塞？怎麼預防治療」

顯然，這位小夥子非常焦慮，也難怪，剛三十來歲，正是年富力壯、大有可為，在單位和家庭都是頂樑柱的時候，血管成了60多歲該退休的狀態，怎麼能行呢？腦溢血、中風或心肌梗塞也的確是血管老化的最危險的三個疾病。

讓我們來看看他的檢查報告，

一堆的圖表，非醫學專業人士一般看不懂，不搞心血管的醫學人士也看不大明白，白紙黑字的結論卻是誰都能讀明白的，「您的推算血管年齡62歲相當」，三十歲的人，血管年齡就Double了，翻了一倍，是不是危言聳聽啊？！是不是嚇唬人的騙術呢？

我們來詳細講解一下這個檢查是什麼？原理何在？

這個檢查是怎麼做的呢？

這張圖片很直觀，就是四肢，兩個胳膊兩條腿各綁一個袖帶，分別測量血壓數值，原理是不是很簡單？真實的檢查還要複雜詳細很多，這張圖比較形象的顯示出，除了測量血壓，還要用多普勒超聲測量血流。

評估血管硬度的指標叫做脈搏波傳導速度(Pulse Wave Velocity, PWV)是心臟每一次跳動泵出血液的衝擊波動傳到動脈末梢的傳導速度,是判斷早期動脈硬化程度的一個無創性檢測指標。PWV的測定一直以來主要採用大動脈PWV法,如頸動脈-股動脈PWV法,即是在頸動脈和股動脈兩個位置加上拾音器,從兩個位置間的脈波和心音測出PWV值。但由於操作人員的感測器放置部位、向下按壓大動脈的力度及方向不當將大大影響測量的準確性,故其臨床應用未能普及。

上臂-腳踝PWV(Brachial-ankle Pulse Wave Velocity, baPWV)是近年開發的新方法,它是將袖帶縛於四肢上，測出四肢血壓后,用其中低壓纏綁的箍帶中的容積脈波測定出baPWV值，由於操作簡單、重複性好、用時短、無創傷，且研究表明該法與大動脈PWV法有較好的相關性，故逐漸在臨床普及，但有一定的誤差。baPWV隨年齡增長而增加，在老年人群中的參考值為1400cm/s，小於1400cm/s為正常，大於1400cm/s提示動脈有不同程度硬化。

這位朋友的雙側指標均大於1400cm/s，所以電腦評估出的報告是「您的推算血管年齡62歲相當」。原因是什麼呢？細心地讀者可能看到這位朋友的血壓舒張壓是90mmHg，高血壓的診斷標準是140/90mmHg，所以根源就在高血壓上，高血壓是造成動脈硬化的重要原因。

ABI

ABI (Ankle/Brachial Index)踝肱指數，一般是踝部收縮壓與肱動脈收縮壓的比值，是一種可重複和最易於進行的客觀確定肢體缺血嚴重程度的檢查方法。測量 ABI 的工具包括血壓袖帶和連續波形多普勒探頭。測量雙上臂的血壓，記錄最高收縮壓。用綁在小腿的血壓袖帶和夾指的多普勒探頭檢測足背動脈和脛后動脈，同樣地記錄踝部收縮壓。通過將踝部壓力（脛后或足背動脈壓力的更高者）除以臂部的收縮壓（雙臂中更高的一個壓力）來計算出 ABI。ABI 存在一些局限，在有嚴重動脈中層鈣化，例如高齡、糖尿病患者和腎病中末期的患者，伴有遠端腹主動脈或髂總動脈的狹窄或閉塞，鎖骨下動脈狹窄閉塞等疾病的情況下可能導致不正常的 ABI 值。

這位朋友的ABI檢查結果在正常範圍內，（ABI正常人1.0-1.4正常，低於0.9屬於動脈硬化斑塊造成狹窄、缺血，低於0.5屬於嚴重缺血影響走路下肢血管需要手術治療）

人體每6.5平方厘米的皮膚上就分佈著長約6.1米的血管。好的血管讓人看著特別舒服：動脈血管富有活力，血管口徑大，管壁光滑、柔軟，彈性好，輸送血液的能力也最強。可有些人的血管不免讓人捏一把汗，就像家中的自來水管一樣，用的時間長了，管道內壁就要結垢、生鏽，逐漸導致管道受阻而無法供水。血液中的「水垢」是指膽固醇、甘油三酯等，它們在血管壁上越積越多，形成如同黃色小米粥樣的斑塊，久而久之，使血管壁彈力下降，血液流動受阻，最終因缺血而引起心、腦血管病。

如果腦血管有問題，出現心臟病的幾率是正常人的2—3倍，可如果下肢血管有問題，這幾率就會變成4倍。正常人皮膚上每平方毫米約有600根毛細血管，平時只開放100—200根，多運動能讓更多的毛細血管開放，促進血液微循環；而長期不運動，血管內的垃圾會逐漸累積，形成粥樣硬化斑塊這個「不定時炸彈」，還會影響到毛細血管供血，並且隨時可能被引爆。

人們常說，「血管年輕人不老」，可人過三十，需要好好保養自己的血管。針對這位朋友血管硬度的檢查異常的主要原因是血壓偏高，舒張壓90已經屬於高血壓了，血管偏硬跟血壓高有直接關係。建議藥物治療控制血壓。重點是控制血壓，另外需要查一下血脂、膽固醇高不高。需要低鹽低脂飲食，增加運動鍛煉。