顯微血管減壓術——三叉神經痛的剋星

三叉神經痛被俗稱為「天下第一痛」。這種痛，最大的特點是單側面部或牙齦的反覆發作，突發突止的,閃電樣、刀割樣、燒灼樣疼痛，十分劇烈。三叉神經痛患者通常會因說話、洗臉、刷牙或微風拂面導致陣發性疼痛。疼痛歷時數秒或數分鐘，發作間歇期同正常人一樣。三叉神經痛多發生於中老年人。不少患者因為缺乏相關知識，誤將其當做「牙疼」等疾病治療，然而反覆治療卻不見好轉。

黑龍江遠東心腦血管醫院神經外科特聘專家劉教授帶領團隊，在電生理監測下運用顯微血管減壓術，為三叉神經痛患者徹底根除病因帶來希望。

案例一

面部發作性電擊樣疼痛，不是牙痛而是三叉神經痛

家住綏化市望奎縣的吳阿姨今年61歲，大約四年前開始，無明顯誘因出現右側面部發作性電擊樣疼痛，起初為右側下頜關節處，驟然發作，持續約十數秒后驟停，觸摸右側面部、刷牙、進食時發作，疼痛範圍累及右側面部，發作逐漸頻繁。在這四年中，吳阿姨經歷了漫長的求醫治療過程，但她採取的都是保守治療，主要是通過理療、口服藥物來改善疼痛的癥狀，但無法「徹底」止痛。

吳阿姨的家人在報紙上看到黑龍江遠東心腦血管醫院特聘神經外科專家劉教授治療三叉神經痛的報道，按圖索驥，來到該院就診。劉教授對吳阿姨的病情、以往的治療情況和現在的身體情況作了詳細問診，並與神經外科其他專家一起進行了會診，最終決定為吳阿姨實施電生理監測下的顯微血管減壓術。

全麻滿意后，耳後形成小骨窗至，弧形剪開硬腦膜。緩慢釋放腦脊液，牽開小腦，銳性分離三叉神經上的蛛網膜，探查三叉神經走行區，見小腦上動脈呈袢狀壓迫三叉神經，完全分離神經血管，置入Teflon墊棉阻擋血管，徹底止血后逐層縫合。手術過程十分順利。

術后，患者吳阿姨的痛癥狀消失，恢復良好。如夢魘般折磨了吳阿姨四年的頑疾終於祛除了。

案例二

右側面頰間斷性疼痛7年，過程苦不堪言

家住哈市的張阿姨今年57歲，大概7年前開始，張阿姨在洗臉或者刷牙的時候會出現疼痛，疼痛的感覺像被針扎、電擊一樣，右側嘴角有一個固定的部位，一旦被觸摸就會迅速引起疼痛，每年疼痛的時間加起來長達4個月之久，疼痛範圍累計右側眼角、面頰及嘴角。7年中病情反覆發作，主要靠口服卡馬西平來改善疼痛的癥狀，可療效越來越不好，有時候即使每次吃三片，止疼的效果仍然不好，而且吃藥後頭暈嚴重，甚至難以起床活動，使張阿姨的心理倍受煎熬和折磨，生活也變成了一團亂麻。

最近三個多月以來張阿姨感覺疼痛的癥狀越來越重，發作次數也較以前頻繁。張阿姨和家人來到黑龍江遠東心腦血管醫院，進行了頭部MRI檢查，排除了顱內佔位等病因，張阿姨被確診為原發性三叉神經痛，劉教授為張阿姨制定了「右側乙狀竇后入路顯微血管減壓術」手術方案。

劉教授採用經典的右側乙狀竇后入路，顯微鏡下找到了導致張阿姨7年來疼痛的原因——血管壓迫。劉教授細心地銳性分離神經根周圍粘連的蛛網膜，推移責任血管，在血管與三叉神經REZ區內置入Teflon墊片並推離責任血管，探查墊片固定良好，隔離充分且無移位。術中運用電生理監測，保護三叉神經、面聽神經功能，徹底止血后，逐層縫合，手術非常順利。

手術完成後，張阿姨的疼痛再也沒有發生過。一周后，張阿姨順利出院。

案例三

右臉陣發疼痛15年，檢查出三叉神經痛

家住哈爾濱市方正縣的張大娘今年79歲，15年前無明顯誘因突然出現右側臉部陣發性疼痛，疼起來像針扎一樣，平時在洗臉、刷牙、及碰觸右側臉部的時候也會引發痛感，發作時間持續數秒。為了能治好這個毛病，張大娘到當地醫院進行診治。來到醫院后，張大娘把自己的病情向醫生詳細述說后，醫生建議保守「封閉」治療，這樣既能省下一筆費用也能減輕病痛，張大娘一家人最終採取了醫生的建議，保守治療。

「封閉」治療后，張大娘臉部疼痛比原來減輕了很多，但是面部的感覺也「消失」了，總是覺得臉是麻木，其間也還一直按時口服藥物治療。但近兩年來張大娘病情越發的嚴重，疼痛也越來越頻繁，發作時更是難以忍受。

張大娘一家人前往省城哈爾濱的黑龍江遠東心腦血管醫院進行就醫。

到院后，遠東特聘專家劉教授親自為張大娘接診並做相關檢查，通過頭部MRI對三叉神經走行部位進行掃描，劉教授確診為原發性三叉神經痛。劉教授考慮患者藥物和保守治療並不能徹底解除病痛，當即為張大娘制定了「右側三叉神經顯微血管減壓術」方案。

次日，劉教授親自為張大娘實施電生理監測下的「三叉神經微血管減壓術」。手術室內，劉教授手法嫻熟的操作著……，耳後髮際內切口，鑽骨孔擴大骨窗，經橋小腦池釋放腦脊液，牽開小腦，顯微鏡下見小腦上動脈位於三叉神經根起始部，找到了導致張大娘15年疼痛的源頭。劉教授細心的銳性分離神經根周圍的蛛網膜，用Teflon墊片及生物膠漿小腦上動脈移出REZ區並固定與小腦幕下緣，術中運用電生理監測，保護三叉神經、面聽神經功能，徹底止血后，逐層縫合，手術非常順利。

術后麻醉清醒，張大娘的疼痛徹底消失了。

專家提醒

微血管減壓術是國內外絕大多數學者十分推崇並且廣泛應用的治療三叉神經痛的方法，因為它是一針對「病因」治療三叉神經痛的方法。相比其它療法，它最大的好處就是在長期有效的解決疼痛的基礎上，能夠保留患者面部正常感覺，改變以往治療后出現的面部麻木不適感，提高患者生活質量，使廣大患者願意接受治療。

劉教授介紹說，由於微血管減壓術具有止痛效果明顯、非破壞性、副損傷少、極低的複發率等優點，因此是目前國際公認的治療三叉神經痛的最安全、最有效的方法。