泡沫尿就等於蛋白尿嗎？

門診常有病人驚慌失措地來詢問：「我的小便中泡沫很多，這是不是就是蛋白尿？是不是說明我的腎臟有問題了？」也有很多患者檢查了尿常規或者尿蛋白定量，並沒有發現尿中蛋白排泄增多，就會一頭霧水地問道：「我的小便明明泡沫很多，但為啥檢查並沒有發現蛋白呢？是不是檢查得不準確？」

這些問題很常見，也很困擾病人和醫生，那就讓我們來看看到底泡沫尿和蛋白尿有啥關係。

• 泡沫尿

我們知道，正常新鮮尿液為透明、琥珀色的液體，隨尿量的多少，顏色有深有淡。正常情況下，尿液表面張力很低，形成氣泡較少。尿液含有一些有機物質和無機物質，使尿液張力較強而出現一些泡沫，所以，出現泡沫尿不一定就是有病。但由於各種原因，尿液中成分發生改變時，尿液表面張力增高，氣泡就會增多，我們就能觀察到尿中泡沫增多。

產生泡沫尿的原因很有多，比較常見的原因有：

1.腎臟疾病時，尿液中蛋白質含量增多，這樣尿液的表面張力增大，就容易形成泡沫尿；

2.肝臟疾病時，尿液中排泄出來的膽紅素增多，尿液表面張力也會增大，在排尿時可產生較多氣泡；

3.糖尿病時，尿液中尿糖或尿酮體含量升高，尿液的酸鹼度發生改變，尿液表面張力增高；

4.痛風或者高尿酸血症患者在使用促進尿酸排泄的藥物時，因為尿液中的尿酸排泄增多，這樣也會增高尿液的表面張力，容易形成泡沫尿；

5.膀胱疾病如膀胱炎、結石等，或其他泌尿道的感染時，尿液的成分會有改變，這樣也容易產生泡沫；

6.男性尿道球腺、前列腺分泌的粘液增多時，尿液的表面張力也會增高；

7.尿急時候，排尿壓力加大，尿速加快，這時候尿液產生泡沫增多現象。

由此可見，其實很多原因都會導致泡沫尿，所以如果小便中氣泡特別多，氣泡大而且持續時間較長時，還是應該去醫院詳細檢查為宜。

• 蛋白尿

由於蛋白質是我們人體重要的組成部分以及能量物質，所以在進化過程中人體就天然進化出一整套完整的保存體內蛋白質的機制，這主要通過腎臟對於蛋白質物質的充分保留功能來實現。但是如果我們的腎臟出現了問題，或者說體內血液循環中的蛋白質（特別是異常的蛋白質）過多，超過了腎臟的保存極限，那麼就會在檢驗中發現尿液中蛋白質含量增多，這就被稱為「蛋白尿」。

蛋白尿是腎病的一大典型癥狀，但尿中蛋白漏出的多少並不能體現腎病病情的輕重。輕度慢性腎病患者尿蛋白漏出少不一定說明腎臟病理損傷輕，而大量蛋白尿也不能說明腎病病理損傷嚴重。另外蛋白尿還可能是因為我們全身系統性疾病導致血液循環中的異常蛋白質過多（比如多發性骨髓瘤），超過了腎臟的保存極限。而且，長期的大量蛋白質從腎臟漏出體外，一方面對於我們人體的營養有損害，另一方面也會更進一步加重加快腎臟的損害。所以一旦檢查提示蛋白尿就應該進一步查找形成蛋白尿的原因，這樣才能有針對性地進行治療。

但是有蛋白尿並不一定能觀察到泡沫尿的現象，因為可能蛋白漏出並不太多，對於尿液表面張力影響不大；也可能蛋白漏出呈現間斷性間歇性，所以在一個階段並不能觀察到泡沫尿；還有一種可能是這種漏出的蛋白質對於尿液的表面張力沒有影響或者由於這種蛋白質的分子量太大了，迅速沉澱下來不會使尿液出現泡沫，所以我們並不能觀察到尿中泡沫增多的現象。所以確定尿中蛋白是否漏出增多，唯一可靠科學的方法是通過專門的醫學檢驗。

最後總結一下，泡沫尿並等同於蛋白尿，蛋白尿也不一定會有泡沫尿，應該通過科學的檢查化驗來細加分辨。