1型糖尿病和2型糖尿病分別什麼時候用藥？

我的兩位鄰居不巧都被查出患有糖尿病，只是一位是1型糖尿病，一位是2型糖尿病。1型糖尿病和2型糖尿病雖然都患的是糖尿病，但兩者大不相同。

1型糖尿病患者是需要終身使用胰島素治療的，2型糖尿病病友體內產生胰島素的能力並非完全喪失，有些人體內胰島素甚至產生過多，但胰島素的作用卻與正常人不同，因此患者體內的胰島素只是一種相對缺乏，還可以通過某些口服藥物刺激體內胰島素的分泌來達到治療作用。

但二者還是有共同之處：飲食+運動結合治療

對於所有的糖尿病患者來說，都需要飲食療法，並根據個人情況進行運動療法，同時根據血糖控制情況決定是否用藥。即便用藥的患者，也要堅持飲食和運動療法。

1型糖尿病患者什麼時候用藥？

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1型糖尿病一經發現就應該使用胰島素治療，因為1型糖尿病患者體內的胰島素量不足，只有補充相應數量的外源性胰島素才能控制病情。

2型糖尿病患者什麼時候用藥？

被診斷為2型糖尿病的患者，病情較輕的可以先單純飲食控制和運動治療，大約有20％的2型糖尿病患者可以使血糖得到良好控制。如果4～6周后控糖效果不明顯，則要根據不同的情況開始藥物治療。

當飲食、運動治療后空腹血糖仍≥7.0毫摩/升或餐后2小時血糖≥10.0毫摩/升時，開始口服降糖葯。

病情嚴重的2型糖尿病患者應及時給予胰島素治療。妊娠糖尿病患者為了避開致畸風險，安全有效的方法是遵醫囑使用胰島素治療。

2型糖尿病併發症患者什麼時候用藥？

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糖尿病急性併發症患者一般需要直接進行胰島素治療。對於慢性併發症患者，應根據病情的不同採取不同的方法，並積極治療併發症。

所有的糖尿病患者都需要藥物治療嗎？

用藥與否要根據具體病情而定，飲食和運動是糖尿病控制的兩大基礎措施，對於病情輕者，可以先進行為期一個月的飲食控制和運動調養，如果能使血糖控制在滿意範圍，可以暫時不用藥。

如果病情較重或飲食、運動控制后不見成效，則需要藥物干預。但事實證明，很多輕度糖尿病患者是可以通過飲食、運動治療將血糖控制住的。

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以上部分內容選自《向紅丁圖解糖尿病「三五」防糖法》（向紅丁主編，中國輕工業出版社出版發行）

向紅丁：北京協和醫院糖尿病中心主任、主任醫師，中華糖尿病防治協會理事長