春節小長假過完了，家人團聚，老友相逢，肯定大吃大喝了不少。親，你的血脂又高了嗎？很多白領們，平時沒什麼病，體檢時卻被告知有高脂血症（高甘油三酯血症），脂肪肝，我們該怎麼辦呢？近期發表的「甘油三酯增高的血脂異常防治中國專家共識」給出了最權威的指導意見。

什麼是甘油三酯

甘油三酯（Triglyceride，縮寫TG）屬於血脂中的一項，與日常飲食習慣關係很大。甘油三酯是人體內含量最多的脂類，大部分組織均可以利用甘油三酯分解產物供給能量，同時肝臟、脂肪等組織還可以進行甘油三酯的合成，在脂肪組織中貯存。如果以豬肉或牛肉為例，那麼甘油三酯就是白色的肥肉部位。皮下脂肪就是甘油三酯所蓄積而成的。甘油三酯在人類進化的過程中，為適應嚴酷的自然以求生存下來發揮了重要的作用。但是，在擁有舒適的環境與豐富食用材料的現代生活中，甘油三酯卻面臨著愈加過剩蓄積的危險。

2002年中國居民營養與健康狀況調查結果顯示，我國≥18歲人群高TG血症患病率

為11.9%。北京地區1992-2002年間35～44歲青年人10年間TG水平平均升高50.3%，高TG血症患病率由1992年的13.3%升至2002年的30.2%，增幅127.1%。然而另一項針對北京居民的調查卻發現TG異常的知曉率僅為13.95%。所以大多數老百姓缺乏對TG了解的相關知識。

檢測甘油三酯的注意事項

很多朋友偶然一次在醫院的體檢中發現TG升高了，覺得自己就是高脂血症了，很害怕，真的是這樣嗎？其實不一定，化驗TG時一定要遵從以下注意事項：

（1）至少2周內保持一般飲食習慣和體重穩定；

（2）測定前24 h內不應進行劇烈體育運動；

（3）如血脂檢測異常，應在2個月內進行再次或多次重複測定，但至少要相隔1周；

（4）檢測TG前需至少禁食12 h后采血；

（5）除卧床不起者外，采血時一般取坐位，采血前受試者至少應坐位休息5 min；

（6）靜脈穿刺過程中止血帶綁紮不應超過1 min。

得了高甘油三酯怎麼辦

如果真的有「高甘油三酯」血症怎麼辦？高TG與動脈粥樣硬化、糖尿病、胰腺炎等密切相關，一定要得到有效控制。高TG血症患者的治療策略主要取決於TG升高的程度和心血管整體危險水平。TG輕中度升高（2.26~5.64mmol/L）時LDL-C達標仍為主要目標，非HDL-C達標（LDL-C的目標值+0.78mmol/L）為次要目標。TG嚴重升高時（≥5.65mmol/L）應立即啟動降低TG的藥物治療，以預防急性胰腺炎。不管TG是多高水平，治療性生活方式改善均應作為治療高TG血症的基礎。

（1）控制體重。超重或肥胖的患者體重降低5%～10%， TG可降低20%左右。按照國人標準，體質指數（BMI）≥24kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖，應力爭達到BMI正常化，或1年內使體重降低至少10%以上；

（2）合理飲食。通過控制飲食總熱量、限制碳水化合物與脂肪攝入、增加蔬菜和優質蛋白攝入，可使TG降低20%～50%；

（3）限制飲酒。酗酒是導致TG升高的常見原因，TG嚴重升高者應立即戒酒。無飲酒習慣者不建議飲酒，有飲酒習慣者應將每日酒精攝入量控制在30g（男性）與20 g（女性）以下[酒精攝入量（克）=飲酒量（ml）×酒精度數（%）×0.8]；

（4）適量運動。規律性的體力運動有助於減輕體重，還可直接降低TG。建議每日進行至少30分鐘的中等強度有氧運動，每周至少5次，包括快走、騎車、登樓梯等運動方式。超重/肥胖者應進一步增加運動量；

（5）戒煙。雖然吸煙對TG水平的影響並不顯著，但戒煙可以顯著降低患者心血管疾病整體風險性，因此應積極鼓勵並督

高TG血症的藥物治療策略

經過生活方式干預后TG仍未能滿意控制者應考慮藥物治療。目前臨床常用的調脂藥物主要包括他汀類、貝特類、煙酸、ω-3脂肪酸及膽固醇吸收抑製劑等。雖然他汀類藥物可以顯著降低TC與LDL-C，但其降低TG的作用相對較弱。貝特類、煙酸與ω-3脂肪酸對TG具有顯著的降低作用，推薦用於以TG增高為主的血脂異常患者。

(1)TG在1.70 mmol/L以下為合適範圍，超過此值時即應指導患者積極改善生活方式；

(2)改善生活方式應作為所有血脂異常患者的治療基石；

(3)對於心血管疾病患者及其高危人群，經過2～3個月治療性生活方式改善後若TG≥2.26mmol/L，應啟動藥物治療。選擇何種調脂藥物需根據患者LDL-C是否達標決定：LDL-C

未達標者首選他汀治療；LDL-C已達標者，非HDL-C成為治療的次級目標，首選貝特類藥物、煙酸或ω-3脂肪酸治療；

(4)伴糖尿病或代謝綜合征的高TG血症患者，應用非諾貝特單葯或聯合他汀治療可能有助於降低大血管/微血管事件發生率；

(5)基於現有療效及安全性證據，需要聯合應用他汀與貝特類藥物時應首選非諾貝特；

(6)聯合應用貝特類與他汀類藥物時，二者的劑量均不宜過高，採取早晨服用貝特類藥物，晚上服用他汀藥物，避開兩種藥物的血葯濃度峰值；

(7)如同有藥物降脂一樣，非諾貝特單葯或聯合他汀治時需密切監測可能的不良反應。

參考文獻：甘油三酯增高的血脂異常防治中國專家共識