手術前打一針麻醉，過敏了咋辦？

今天，在地鐵上聽見幾個人議論麻醉藥是否會過敏的問題，兩人說不會一人說會。由於這67%的錯誤率被我碰見，所以一定要來說兩句。

▌麻醉藥會導致過敏嗎？

答案是：會，但發生率低。

▌為什麼會出現過敏？

跟患者個人體質及藥物種類有關，嚴重程度因人而異。

麻醉藥引起過敏反應的機理大多為：

某些過敏體質的人（如大豆過敏）體內含有針對某特異物質（大豆蛋白）結合的抗體，當體內出現這類物質時（大豆或麻醉藥中含有大豆成分），將激活免疫系統引起過敏反應。

這類反應往往發生迅速、進展較快，部分患者會出現嚴重反應甚至威脅生命，也有患者僅出現一過性癥狀。

因此，大多數患者出現過敏的原因是碰到了含有與自身過敏物相同成分（或分子結構相似）的麻醉藥！

此外，還有患者用藥後會出現一些類似過敏的反應，與藥物刺激機體釋放某些特殊物質有關，其不激活免疫系統，大多反應較輕。

▌哪些體質、哪些麻醉藥會引起過敏？

總的來說，凡是過敏體質，都應該引起重視！！（看三遍）

▌如何避免麻醉藥過敏？

現在有人會問了，那我對雞蛋過敏是不是就不能全麻了？

並不是，麻醉醫生會避免使用含有患者過敏成分的藥物。這樣做可以大大降低出現過敏的幾率，但不能完全避免。

▌如何盡量避免麻醉藥過敏，有以下方法：

1.在術前訪視中，詳細告知麻醉醫生你的過敏史（包括麻醉、藥物、食物等其他物質過敏史）以及誘發、緩解因素，以便醫生避免使用相關藥物。
2.術前做過敏測試。事實上目前大多數麻醉藥不作術前常規過敏測試，一是因為過敏發生率低，二是可引起過敏的麻醉藥種類太多，三是每種麻醉藥的過敏反應不盡相同，如遲髮型過敏檢測往往需要較長時間。需要常規做術前檢測的藥物如局麻藥普魯卡因由於其過敏和不良反應發生率較高，目前已較少使用。需要說明的是，對於曾出現過麻醉藥過敏或有要求做過敏檢測的患者，可以術前試敏。
3.麻醉醫生會針對高危患者術前使用抗過敏反應的葯。

▌出現過敏有什麼癥狀以及術中如何救治？

全麻下麻醉醫生可以靠患者的血壓、皮疹、氣道痙攣相關證據等予以判斷。清醒患者可能出現煩躁、呼吸困難、心悸、胸悶、血壓下降甚至神志不清等表現。

一旦判斷為過敏反應，麻醉醫生會迅速實施搶救，包括心肺復甦、急救藥物的使用和液體的補充等。但過敏反應往往來勢兇猛，部分患者會錯過搶救時機。

此外，附句題外而又相關的話（拗口），手術過程中能引起過敏反應的物質除了麻醉相關藥物以外，還有抗生素、各類液體、血液製品，甚至醫生手上的乳膠手套！

▌看到這裡，必然不少人開始揪心，天哪這不是冒著生命危險進手術室嗎！

是的沒錯，但我們生命中的每一次選擇甚至每天的生命活動不都在經歷著風險嗎？想想筆者我作為一名過敏原測試七項陽性選手以及過敏性鼻炎兼哮喘人士，也是每天都風險重重地與整個世界打交道呢。

最後祝各位，珍惜健康，「遠離」麻醉。

說到這兒，你是不是還以為麻醉就是簡單的「打一針就完事了」？

作者：杜薇，瀋陽軍區總醫院麻醉科醫師

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