「我得了癌症？！」——癌症患者的罹癌心路轉折「安心照護」

目前國人罹患癌症者不在少數，有些人經過診斷之後仍存活十年、二十年甚至數十年，有些人則不幸經過診斷不久即辭謝人世，令全家人措手不及；罹患癌症的心理過程非患者或家屬便難以體會，其中又隱含有一些具有爭議性的主題，值得吾人三思，本文打算針對「癌症患者的心理適應」此方面的議題來討論，以與讀者分享，更盼能喚起大眾對於此議題加以關心及注意。

被告知罹患癌症之常見心理反應

國外的學者曾針對此提出五個階段說來代表被告知罹患癌症或面對死亡時，一般人常見的心理反應過程：

1.為休克(shock)與否定(denial)期：當一聽見自己被診斷罹患癌症，首先出現呆若木雞的反應，接著馬上進入腦海的第一個想法便是「不可能的！」，「不會吧！我哪有那麼衰！」，「這個醫師的診斷不對，我只不過是感冒的癥狀罷了，怎麼會是肺癌！」；有些患者一直停留在這個心理階段，有些患者則經過一段時間之後，進入第二個階段：

2.憤怒（anger）期：「為什麼是我，不是別人」，「上帝為何如此對我！」，患者會將怒氣投射到家人、朋友、甚至醫護人員身上，心中充滿了憤怒、不平與冤屈的情緒，如果順利經過這個過程，則邁入第三個心理反應期：

3.討價還價(Barganing)期：「我要另尋高明，這個小診所的診斷不可靠，我在再找大醫院的醫師看一看重新診斷。」若是第二個醫師診斷相同，有些人可能會繼續找第三位、甚至第四位醫師；在這個階段的患者也常藉由宗教的力量或求神問卜的方式來祈求能獲得外來的幫助或神跡，之後，才進入第四個心理反應期：

4.憂鬱(depression)期：患者感到情緒低落、絕望、失落感、食欲不振、失眠、退縮、對任何事物也提不起興趣；如果這個心理反應期時間拖得太長，則相當影響患者之生活質量與醫療動機及醫療配合度，而一旦患者順利地渡過了這個時期，則將進入第五個心理反應期。

5.接受（acceptance）期：情緒較為平穩，可以理性地接受事實，心理上達到良好的適應且準備好與癌症做長期抗戰。

以上所言為一般人所經過的心理反應期，而每一個時期之時間或長或短，因人而異，也因疾病的種類、疾病的預后、疾病干擾生活的程度與身體感到不適的程度之不同而有所差異；此外，也並非每一個人都完全按前述之順序走完這個心理過程，某些人或許不經過第一、二個階段，直接進入第三個階段，某些人或許一直停留在第一個階段或其他階段，而不繼續走完其他階段。如果長期停留在否定期或憂鬱期，有時會影響到接受治療的動機與意願，對於醫療上會產生相當的困擾，對於安排自己及家人的生活與相關事物，也或多或少造成不便。

下一期將說明如何協助自己或他人渡過被告知癌症之心理反應期

來源: 癌症新探 台北榮民總醫院 精神部李鶯喬醫師

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