鼻出血，你不可不知

昨天就有個病人鼻出血，當然，他並不是就出過一次血，鼻腔反覆出血，所以到耳鼻喉科。耳鼻喉科看過後讓他再上血液科看看。我問他做沒做血常規，然後開了檢查，患者去檢查后發現血小板減少，不過血小板有80(正常值120-160)，從血液科的角度，這樣高的血小板(雖然低於正常，但是在異常里已經算是很高了)不會引起鼻出血。

還有一個病人，也是反覆出血，去耳鼻喉科檢查，也除外了一些其他問題，檢查血常規，發現血小板是正常的。

這就奇怪了，為什麼耳鼻喉科都讓看血液科，肯定是他們不放心，那血液科也說不是血液科本身的問題，那麼反覆鼻出血，到底是怎麼回事？

我們說，鼻出血又稱鼻衄，是臨床常見癥狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經鼻腔流出者。鼻出血多為單側，亦可為雙側；可間歇反覆出血，亦可持續出血；出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克；反覆出血則可導致貧血。多數出血可自止。

鼻出血既是一種癥狀，也是一種病。因為鼻出血的癥狀有輕有重，小量的鼻出血常為鼻涕中帶血或點狀滴血，大多可自行停止、不治而愈。大量的鼻出血通常呈流水狀，源源不斷，有時很不易控制，必須處理。

那麼，鼻出血都有那些原因呢，其實，最常見的是以下幾種：

1.外傷。這個最好判斷，不多說了。

2.鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄癥狀。這個屬於耳鼻喉科的範疇，所以讓看耳鼻喉科。

3.炎症：急性鼻炎、急性上頜竇炎等，常為鼻出血的原因。這個需要全身或者局部用消炎藥的，應該在一個月內痊癒。

4.全身性疾病，比如血液病引起的血小板減少，內分泌失調(代償性月經、先兆性鼻出血常發生於青春發育)。需要進行原發病的治療。

最後推薦一種鼻出血的自救方法：

指壓法：輕度鼻出血。或作為臨時急救措施，方法簡單，可自行操作。用手指緊捏鼻翼上方（鼻骨之下），此處正好壓迫鼻中隔易出血區，經緊捏10分鐘左右常可收效，這種療法只能暫時緩解癥狀，如果是嚴重鼻出血需要專科醫生處理。