上期惠濟小丸子（微信號：jiuji-jk，歡迎關注）跟大夥聊聊了紅色的尿除了是血還有其他什麼可能，具體說來引起紅色尿的一些非血尿情況，今天我們來找找血尿的真實原因。

01什麼是血尿？

所謂的血尿是在尿液離心后的沉澱物（也叫尿沉渣）塗片后每個高倍鏡下有3個及以上紅細胞就是血尿了，這是肉眼看不到尿液有紅色，稱隱性血尿；如果1000ml的尿里有1ml的血，尿就可以成淡紅色，就是專業人士所說的肉眼血尿。

02血尿從哪裡來？

要明白血尿是從哪裡來的，首先要知道尿液是怎麼產生的，產生之後經過哪些地方才排出到體外，只有這樣才知道血尿是如何形成的。就像你在下游看到河水變髒了，要搞清楚哪裡出問題了，就要知道這條河從哪裡起源，經過了什麼地方是一樣的道理。

下面惠濟小丸子（微信號：jiuji-jk，歡迎關注）按下圖來解說尿液的產生和排出。

圖上左邊是個腎，放大后就如圖標註2處腎臟，按圓圈處選一部分腎臟再局部放大就如圖標註3、4，這個小單位就是腎小球，裡面是好多毛細血管形成球狀，毛細血管的逼很薄，差不多隻剩內皮細胞連接在一起，內皮細胞之間有一定的縫隙，血液在毛細血管裡面流動，有一些如水，肌酐、尿素等毒素就通過間隙跑到血管的外面，就是到了腎小管，被收集起來。打個比方就更好理解，如含有水的米，放在過濾器上，水流到下面的瓶子，米還在過濾器上面，那血管內的紅細胞等就像是米，內皮細胞就像是過濾器的網，腎小管就像是瓶子。含有肌酐、尿素等毒素的水就是原尿，如圖中紅色箭頭，尿通過腎小管的反覆處理就排到腎盂，在排到輸尿管，之後儲存在膀胱，有一定量的時候再經前列腺部尿道和前尿道排出到體外。尿液經過的地方就像是水管輸送水一樣。所以從尿產生的腎小球到腎小管，之後的腎盂、輸尿管、膀胱、前列腺和尿道出現問題就有可能出現血尿。那除了這些器官出現問題，就沒有其他原因呢，當然不是，如水管外面有東西壓迫或者造成水管破了，那就有可能出現血尿。

03不同位置產生的血尿都有什麼特點？

1.腎小球出現病變（過濾器壞了），就有可能出現血尿，一般量不大，部分是隱性血尿，一般也沒有疼痛等情況，但同時會有大分子的蛋白流到尿里或者伴有顏面浮腫，這是就是一些腎炎之類的疾病，需要找腎內科就診。

2.一些腎小管處長腫物了，就是腎腫瘤之類的疾病也可能出現血尿。腎盂、輸尿管、膀胱內就像是水管壁，在這些地方長腫瘤也會血尿，甚至會有血塊或者血絲，這些一般也沒有疼痛，稱為無痛性血尿，如是腎、輸尿管疾病所致的血尿，部分合併有線狀或者碎塊狀的小血塊，像這種情況要到泌尿外科就診。

3.水管裡面有東西，就是石頭，叫尿路結石，在腎內叫腎結石，在輸尿管內叫輸尿管結石，在膀胱內叫膀胱結石，結石和管壁摩擦、碰撞就有可能導致血尿，這部分病人有時候會合併疼痛，甚至痛的很厲害，像這種情況患者一般都會快快去就診，找泌尿外科就對了。

4.來源於前列腺或者尿道的血尿，往往就是尿的前面一段有血或者是尿道滴血，而來源膀胱、腎、輸尿管的血往往是全程血尿。

最怕的就是不痛，也沒有發熱等不舒服的病人，偶爾會有血尿，很快就消失的患者往往更不重視自己的健康，其實這種情況延誤下去更容易造成不良後果。惠濟小丸子（微信號：jiujijk，歡迎關注）建議出現血尿，不管有沒有合併其他不舒服，都要及時就診。早期發現，早期治療，為恢復健康贏得時間。