腦膜瘤不能做手術?不妨試試這種方法
腦膜瘤手術是治療腦膜瘤的重要方法,但腦膜瘤接受來自頸外動脈與頸內動脈的雙重供血,血運非常豐富,特別是顱內巨大腦膜瘤,術中很可能出現大出血的情況,導致手術的難度變得非常大。
而在手術前對頸外動脈進入腦膜瘤的分支進行栓塞,可以減少甚至是阻斷巨大腦膜瘤的血液供應,是腦膜瘤切除術前重要的輔助手段。對於只由頸外動脈供血或者主要由頸外動脈供血的腦膜瘤有良好的治療作用。
1. 腦膜瘤血管栓塞前的準備
腦血管造影是腦膜瘤血管栓塞前必要的檢查,這是因為腦血管造影是了解腦膜瘤血液供應方式的主要手段。它可以弄清腦膜瘤的供血來源,腫瘤染色情況,引流靜脈、靜脈竇受累情況,是選擇栓塞途徑的重要參考依據,也是避開危險吻合和防止併發症的重要方法。
2. 腫瘤栓塞原理
腦膜瘤栓塞是靠自然血流,加上推注造影劑或生理鹽水的力量,把微粒帶到腫瘤中心,行腫瘤內栓塞,有時尚需行接近腫瘤的供血動脈主幹栓塞,如栓塞能達到手術切除腫瘤時幾乎沒有出血,應視為栓塞效果滿意。
3. 栓塞材料選擇
腦膜瘤術前栓塞材料多採用固體微粒栓子,尤以明膠海綿為宜。其理由是:
1.材料容易掌握,微栓大小可因人而異,自行剪裁。
2.材料具有可吸收性。
4. 術前栓塞的優點
1.能大大減少腫瘤血液供應,減少術中出血,有利於手術操作,降低手術死亡和致殘率。
2.使過去認為不能手術者變為可手術,使手術難度大的變為較容易。
腦膜瘤術前栓塞對於減少手術中出血,降低手術難度有積極作用。然而並非所有腦膜瘤均適合術前栓塞,只有血運豐富,容易出血難以結紮的腦膜瘤才需要在切除術之前進行血管栓塞。位置淺、體積小、容易止血的患者只需要直接手術即可。