桂枝加附子湯

原文：太陽病，發汗，遂漏不止。其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

小編解讀：

一.發病原因

太陽中風證本應該用桂枝湯解肌，卻用了麻黃湯發汗；或者太陽中風證用桂枝湯過汗；或者太陽傷寒證用麻黃湯過汗。出現了遂漏不止（漏汗）的變證。

二.癥狀

（1）惡風。

（2）小便難。

（3）四肢微急，難以屈伸。

三.治療方法

桂枝加附子湯主之。

四.分條析理

1.桂枝加附子湯治療過汗津液大傷所致病證。

（1）液傷於外，故四肢微急、難以屈伸。

（2）液傷於內，膀胱津少，故小便難。

2.桂枝加附子湯與真武湯

（1）真武湯回里陽，治療里寒亡陽。

（2）桂枝加附子湯大補表陽，治療表寒漏風，四肢拘急。

五.醫家解讀

柯琴曰：是方以附子加入桂枝湯中，大補表陽也。表陽密，則漏汗自止，惡風自罷矣。汗止津回，則小便自利，四肢自柔矣。汗漏不止與大汗出同，而從化變病則異。

從柯琴的觀點來看，是針對本病三大癥狀來治療。而止汗是關鍵。附子溫陽實表，先止漏汗。漏汗止，則液不虧。里液足膀胱不幹，故有小便；外液足經脈得濡，則四肢柔。

六.延伸思考

1.有人說桂枝湯是止汗劑，為什麼用桂枝湯會出現過汗的情況，可見說法有誤。

2.本文並未說是服用桂枝湯過汗導致的漏汗不止，過汗說法是小編自己的觀點。然而反思，如果說桂枝湯有止汗之功，為何在出現「遂漏不止」時不用桂枝湯止汗，而是加入了溫陽實表的附子。這也否定了桂枝湯是止汗劑的說法。