呼吸衰竭「教育知識」

定義：呼吸衰竭是指由肺內、外各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態下亦不能進行有效列相應的病理生理改變和代謝紊亂的臨床綜合征。

發病原因：

病因：1、呼吸道梗阻（上呼吸道梗阻：常見原因有感染，異物，痙攣，外傷，腫瘤，先天畸形等；慢性阻塞性肺疾患：包括慢性支氣管炎、肺氣腫及部分哮喘等，氣道阻塞不斷進展，成為老年人慢性呼吸衰竭的主要病因）

2、肺實質病變包括各種肺部感染，肺炎，肺水腫，肺膿腫，肺栓塞，肺間質病變，肺血管病及各種原因導致肺實質損傷。

3、胸廓疾患：外傷、手術創傷，畸形或胸膜粘連增厚，大量胸腔積液，氣胸等影響胸廓活動和肺臟擴張，導致肺泡通氣減少和（或）吸入氣體分佈不勻，減損通氣和換氣功能。

癥狀：呼吸困難；發紺；精神神經癥狀，急性缺氧可出現精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐等癥狀，慢性缺氧多有智力或定向功能障礙；循環系統癥狀；消化和泌尿系統表現。

護理措施：

1、休息與活動

（1）嚴重呼吸困難者，應絕對卧床休息，並保持舒適體位。

（2）病情穩定、癥狀控制者，指導其適當活動。

2、保持空氣流通，定時開窗通風，避免對流風，防止受涼。

3、氧療的護理

I型呼吸衰竭可短時間內間歇高濃度或高流量吸氧。II型呼吸衰竭採取持續低流量、低濃度給氧，氧流量1~2L/min。注意用氧效果和血氣分析結果，及時調整吸氧流量和濃度，防止發生氧中毒和二氧化碳麻醉。

4、無創呼吸機：可有效加壓給氧並緩解患者呼吸肌的疲勞，是糾正缺氧和二氧化碳瀦留的有效手段。

5、用藥護理：①慎用鎮靜葯，以免抑制呼吸；②使用呼吸興奮劑時應保持呼吸道通暢，密切注意血氧飽和度情況。

6、有效咳嗽咳痰訓練：鼻子深吸氣上身稍前傾，挺胸、收腹，嘴唇緩慢呼氣，如此反覆2次，第2次深吸氣后準備呼氣時，用力咳嗽。

7、呼吸功能鍛煉：掌握縮唇呼吸和腹式呼吸。

8、長期卧床病人要預防壓瘡發生，及時更換體位及床單位，骨隆突部位予以按摩或以軟枕墊起。

出院指導：

1、活動與休息：指導患者合理安排活動與休息。避免吸入刺激性氣體，勸告病人戒煙。避免勞累、情緒激動等不良因素的刺激。

2、指導呼吸鍛煉：教會患者有效咳嗽咳痰，縮唇呼吸，腹式呼吸，提高自護能力，促進康復。

3、氧療：教會低氧血症病人和家屬學會合理的家庭氧療方法。

4、用藥指導：按醫囑指導患者用藥。

5、飲食指導：保障充足的營養及熱量供應，飲食宜高蛋白、低碳水化合物。

6、指導患者發現病情加重，如氣急、發紺嚴重時應儘早就醫。