近日，要說中國的醫療學術圈的頭條，那肯定是：天津醫院足踝外科趙嘉國和曾憲鐵領銜的科研團隊的長篇論文，題目為：鈣劑/維生素D補充和社區居住的老年人骨折發生的相關性。在國際頂級醫學期刊JAMA（美國醫學會雜誌，影響因子44.405）發表。該論文是證據等級最高的循證醫學證據，這項研究將在全球範圍內的疾病預防控制、公共衛生、骨科、內分泌等領域具有里程碑式的重大意義，將徹底顛覆骨質疏鬆防治理念，國內外骨質疏鬆學會、內分泌學會、骨科學會、婦科學會等多個指南或將隨之被改寫。

可能普通人覺得這只是一篇普普通通的論文，但是它卻完全顛覆了全世界目前對骨質疏鬆的診療！

一直以來，隨著全球範圍內人口老齡化的日趨嚴重，骨質疏鬆和相關脆性骨折是國際上一項重大的公共衛生問題。骨質疏鬆相關的脆性骨折危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。骨質疏鬆相關骨折和心肌梗塞、中風被視為同等重要的醫學問題。在年齡大於50的中老年人群中，大約50%的女性和20%的男性，將在他們今後的一生中發生骨質疏鬆相關的脆性骨折。在這些骨折中，髖部骨折最為嚴重，即便是醫療發達的美國20-30%的髖部骨折患者將會在骨折后的一年內死亡。存活者的自理能力大大降低，很多老年人仍然需要長期醫療和護理，給家庭和社會帶來沉重的負擔。

該篇論文的科研團隊對課題進行了嚴格而合理的設計，剔除了影響結局的混雜因素，總結分析了5萬餘人的大數據，結果與以往研究的結論完全相反，發現無論是補充鈣劑，維生素D，還是鈣劑/維生素D聯合補充均不能降低50歲以上居住在社區的中老年人骨折的發生率，甚至大劑量補充維生素D還增加了骨折發生的風險。因此不建議這些人群常規補充額外的鈣劑/維生素D。經過JAMA同行評議，該論文得到了多位國際權威專家、JAMA高級編輯、統計學編輯、和主編的一致認可，被順利接受。該研究推翻了傳統理念，全球20億中老年人將從中受益。

鈣劑/維生素D補充一直被認為是骨質疏鬆的預防和治療的基礎干預措施。國內外骨質疏鬆相關的多個學會的各種指南建議絕經后女性和老年男性補充鈣劑/維生素D，補充的目的是增加骨密度，降低骨質疏鬆骨折的發生。由於這些指南被廣泛宣傳，全世界範圍內的中老年人群中補充額外的鈣劑/維生素D非常普遍。在美國和法國等一些發達國家將近一半的中老年人額外補充鈣劑/維生素D，英國NHS每年支付大量醫療費用於中老年人提供維生素D補充。

在中國，子女給家中長輩補充維生素D及鈣片似乎也成了大家公認的常識：老人家上了年紀，容易骨質疏鬆，補充維生素D及鈣片對他們肯定是有好處的。然而該篇論文的發表，無疑改寫了全世界對骨質疏鬆的診療！看完本文，對於我們尋常百姓，跟我們最息息相關的，我們只要知道的是：今後不需要再給家裡的長輩特意補充維生素D跟鈣片了！