上篇文章提到郭醫生家常備的葯里有一種是維生素AD滴劑的，文章發出來后，有好多朋友、家長電話和微信諮詢。

給寶寶到底是補充維生素AD好還是補充純維生素D好？如何判斷呢？聽說維生素AD補多了容易中毒？那多少稱為是多呢？

要解決這些問題，我們首先需要了解下這些問題：維生素A和維生素D有什麼功效，缺乏後會出現什麼問題，日常飲食中能不能補充足夠的量.....才好決定要不要補充，補充哪種。

我們先來了解一下維生素A在中國的缺乏情況：

中國整體0-6歲兒童VA缺乏情況不容樂觀，VA缺乏率為11.7%，亞臨床缺乏率為39.2%，小於6個月的嬰兒VA缺乏率33 4%，亞臨床缺乏率為45 7%。

維生素A的功能

① 維持皮膚粘膜層的完整性；

② 構成視覺細胞內的感光物質；

③ 促進生長發育和維護生殖功能；

④ 維持和促進免疫功能。

維生素A缺乏對機體的影響

① 眼睛 — 夜盲症、乾眼症、甚至失明

② 頭髮和皮膚 — 皮膚乾燥粗糙、毛囊角化頭髮、乾枯無光澤

③ 生長發育 — 身高落後、易發齲齒

④ 其他 — 易發生感染，如消化道和呼吸道感染，缺鐵性貧血、食慾減退等等。

哪些食物含量豐富

維生素A在動物性食物，如動物內臟(如豬肝、雞肝等)、蛋類、乳類中含量豐富，但在不發達地區人群往往主要依靠植物來源的胡蘿蔔素。

胡蘿蔔素在深色蔬菜中含量較高，如西蘭花、胡蘿蔔、菠菜、莧菜、油菜、荷蘭豆等，水果中以芒果、橘子、枇杷等含量比較豐富。

維生素D的功能

增加腸道對鈣磷的吸收，增加腎小管對鈣磷的重吸收，促進成骨細胞的增殖和破骨細胞分化，保證骨骼的生長發育。

維生素D乏對機體的影響

維生素D 缺乏在嬰幼兒可引起維生素D缺乏病，以鈣、磷代謝障礙和骨樣組織鈣化障礙為特徵，嚴重者出現骨骼畸形，如方頭、雞胸、漏斗胸，「O」型腿和「x」型腿等。

哪些食物含量豐富

維生素D在天然食物中存在並不廣泛，植物性食物如蘑菇、蕈類含有維生素D2，動物性食物中含有維生素D3，以魚肝和魚油含量最豐富。

其次海魚如鯡魚、鮭魚和沙丁魚中含量相對較高，牛乳和人乳的維生素D 含量較低，蔬菜、穀物和水果中幾乎不含維生素D。

此外，維生素D還可以通過曬太陽，通過紫外線照射由人體皮膚產生。

建議飲食不足的部分可以通過保證每天適量的戶外活動來預防維生素D 缺乏病的發生。

了解了這些之後，我們可以做以下評估：

✔ . 孩子日常飲食是否多樣化、均衡？是否不愛吃動物內臟？是否不愛吃深色蔬菜水果？

✔ . 魚類，尤其是海魚吃得較少？

✔ . 孩子每天曬太陽的時間夠不夠？所在地區是否霧霾嚴重？

如果孩子飲食習慣不好，有偏食、挑食的習慣，且不愛曬太陽或戶外雖然較多，但陽光不足或霧霾嚴重。

建議同補維生素A和維生素D，不但可以減少兩者缺乏的概率，還能促進孩子骨骼發育，有1+1>2的作用。

如果孩子每周有吃1-2次動物內臟，平時愛吃深色蔬菜、水果，僅曬太陽較少或所在地區霧霾較重或存在冬季陽光不足的情況，只補充維生素D就可以了。

至於大家關心的中毒劑量，可參考營養學教材的中毒劑量來反推：

維生素A中毒劑量

❖ 急性中毒：兒童1次劑量>30萬IU，相當於1次服用維生素AD（維生素A2000單位，維生素D 700單位）150粒。

❖ 慢性中毒：嬰兒攝入>1.25萬IU/天，相當於每天服用維生素AD（維生素A2000單位，維生素D 700單位）6粒，連用3-6個月。

維生素D中毒劑量

❖ 慢性中毒：長期服用2000-5000IU/日，相當於每天服用維生素AD（維生素A2000單位，維生素D 700單位）3-7粒。

看到這裡，各位家長心裡是不是更明白了呢？要不要補，補哪種，並沒有標準答案，一定要結合自家寶寶的情況區別對待。

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