同樣是肺炎，治療藥物卻不同，這是為什麼？

近日，上初二的小韓「感冒了」，咳嗽，咽痛，乏力，發熱，於家中休息，吃感冒藥，三四天仍無緩解，且有加重的跡象，體溫最高時達39℃，而且咳嗽也越來越重，家人感覺病情比較難控制，直接到了當地市醫院就診，醫生懷疑肺炎，門診完善了胸片、抽血化驗等檢查，但拿到血常規結果后，小韓的爸爸卻很驚訝：血常規結果中的白細胞並不高，肺炎，白細胞不高？難道化驗結果出錯了，還是診斷錯誤？

這裡需要給大家科普一下，雖然肺炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌，占肺炎的一半還多，但是也有一部分肺炎不是細菌感染，而是支原體、衣原體、或者是病毒感染，這三種病原體引起的肺炎，血常規白細胞都不升高或者只是輕度升高，這其中發病率最高的非細菌性肺炎還是支原體肺炎，約佔到所有肺炎的10%左右，冬季可能所佔的比例更高。

支原體是介於細菌和病毒之間的能獨立生存的小微生物，支原體肺炎最常見的傳染途徑也是通過呼吸道傳播，而且支原體肺炎的易感人群是兒童及青少年。支原體肺炎有潛伏期，一般為2~3周，很多患者在發病前有去野外或者異地遊玩史，至於癥狀和肺炎球菌肺炎有很多相似的地方，高熱，頭痛，乏力，咳嗽等，但也有其自身的特點，就是全身癥狀較輕，但呼吸道癥狀較重，尤其是咳嗽一般都很劇烈（較細菌性肺炎更劇烈），且多為陣發性的刺激性的嗆咳，但痰卻不多，痰液一般也無血絲，胸部X線一般是節段性的侵潤影，以下肺野多見。

肺炎鏈球菌肺炎治療首選是青霉素，現在應用的更多是頭孢類，頭孢哌酮、曲松等，嚴重者應用萬古黴素。但支原體肺炎是自限性疾病，對症支持治療，一般持續兩周左右會慢慢緩解痊癒，為了縮短病程，現在一般也都行藥物治療，但青霉素類及頭孢類對支原體肺炎的治療卻是完全無效的，藥物首選為阿奇黴素，羅紅霉素等大環內酯類藥物。

小韓所患肺炎，醫生結合小韓同學咳嗽劇烈，痰少等癥狀及胸片表現醫生考慮即為支原體肺炎，對症治療后癥狀慢慢緩解，所以，大家不要再錯誤的認為肺炎就一定是細菌感染，白細胞增高。（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者：萬乾，承德醫學院附屬醫院研究生）