糖尿病患者如何正確飲食

陶翠翠，張春梅，解放軍306醫院，神經外科

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

對糖尿病人來說，米飯不能吃飽，水果不能吃多，甜品基本不碰。那他們到底能吃什麼？要對哪些食物忌口？營養專家為糖尿病人開出了「三宜三不宜」的健康食譜。

定義：糖尿病是由環境因素和遺傳相互作用而引起的一組慢性高血糖為特徵的代謝異常綜合征。發病機制可歸納為不同病因導致胰島ß細胞分泌胰島素缺陷和外周組織胰島素利用不足，而引起糖，脂肪及蛋白等物質紊亂。

三宜：(1)五穀雜糧，如莜麥面、蕎麥麵、燕麥片、玉米面、紫山藥等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維，以低糖，低澱粉的食物或者粗糧以及蔬菜等做主食；(2)豆類及豆製品，豆類食品富含蛋白質、無機鹽和維生素，且豆油含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯；(3)苦瓜、桑葉、洋蔥、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能長期食用，則降血糖和預防併發症的效果會更好。

三不宜：糖尿病人日常飲食也要警惕「三不宜」。(1)不宜吃各種糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋、甜餅乾、甜麵包及糖制糕點還有無糖餅乾、無糖食物之類的，基本都含大量澱粉，因為這些食品含糖很高，食用易出現高血糖；(2)不宜吃含高膽固醇的食物及動物脂肪，如動物的腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油、豬牛羊油等，這些食物易使血脂升高，易發生動脈粥樣硬化；(3)不宜飲酒，酒精能使血糖發生波動，空腹大量飲酒時，可發生嚴重的低血糖，而且醉酒往往能掩蓋低血糖的表現，不易發現，非常危險。

科學飲食

俗話說：「民以食為天」，對糖尿病患者而言，正確地吃飯，是調治糖尿病的關鍵環節，控制得好壞直接影響病情發展。

第一，制訂飲食方案。每個患者情況不同，可以請營養師綜合膳食結構、患者主觀癥狀、客觀化驗結果，初步制訂飲食方案。但這並不是一勞永逸的，最多一個月就應複診一次，再做凋整。另外，日常應根據就餐情況、體力活動、血糖監測情況、胃腸道功能等，及時調整膳食。

第二，合理搭配能量比例。合理控制總能量是糖尿病營養治療的主要原則，以能維持或略低於理想體重為宜。蛋白質一定要佔到每日總能量的1/3以上；每日脂肪攝入量不能超過30%。

第三，三餐分配要合理。病情穩定的糖友，至少保證一日3餐，血糖波動大、易出現低血糖的糖友就需要適當加餐，每日進餐5~6次，同等重量的食物分成6份，每一份的壓力自然就小了，既保證了一天總攝入量，又不讓一餐攝入過多，使血糖升高。

第四，飲食控鹽有講究。很多患者經常說自己鹽攝入量控制得很好，比如每次做飯都用限鹽勺等，但卻忽視了很多「含鹽大戶」，比如味精、雞精、醬油、醬豆腐、醬菜、鹹菜、泡菜、膨化食品等。所以，避免吃鹽過多，應從兩方面下手：一是少吃看得見的鹽，二是少吃隱形鹽。

飲食誤區：很多人認為吃主食容易升高血糖，所以少吃或不吃主食。這種認識不完全正確，首先，主食是複雜的碳水化合物體，食用后血糖不會迅速上升。其次，主食可以提供人體活動的能量，也是最經濟的人體營養來源，少吃或不吃，可能導致脂肪和蛋白質超標，而總能量卻不夠，從而令體內脂肪、蛋白質過量分解、身體消瘦、營養不良，甚至產生飢餓性酮症。建議每天足量飲水，可常飲用些逍降茶，可起到較好的防治效果，還可增加身體需要的水份。此外，還要做到：平時吃飯要細嚼慢咽，每餐只吃七八分飽；不吸煙、不酗酒、不熬夜、多休息、多運動；定期檢查；控好血糖，爭取五六個月就有一個階段性的效果。

飲食原則

糖尿病飲食的第一個主要的原則就是控制飲食。降低血糖其實就是少吃或不吃那些容易導致血糖上升的食物。比方說，加糖的食物，像糖果、汽水、可樂、蜜餞，及蜂蜜、加糖飲料，以及各種中西式的甜點都應該少吃；若是嗜食甜食的人，則建議以糖精或阿斯巴甜等代糖來調味。此外，澱粉類含量高的食物也要限量，像番薯、土豆、芋頭、玉米、菱角，以及燒餅、燒賣、蘿蔔糕等；尤其各種年節食品，如粽子、月餅、年糕，更是糖尿病患者特別需要「忌口」的。

糖尿病飲食的第二個主要的原則就是少吃太甜、太咸、太油的食物，最好是不吃。由於肥胖是糖尿病的敵人，而且糖尿病患者罹患心血管疾病的幾率比一般人高，因此控制油脂的攝取量非常重要。除了少吃油炸、油煎、油酥及高油脂類的食品，譬如肥肉、豬皮、松子、核桃、花生等;同時要節制肉類食物、減少動物性脂肪的攝取量，並且改用植物油來烹調食物。此外一些膽固醇含量高的食物，如動物內臟、蛋黃、海鮮類等，也要少吃。至烹調上，應盡量採用清淡少油的方式，如燉、烤、鹵、紅燒、清蒸、水煮、涼拌等。

飲食治療

1、飲食治療是所有糖尿病人需要堅持的治療方法。輕型病例以食療為主即可收到好的效果，中、重型病人，也必須在飲食療法的基礎上，合理應用體療和藥物療法。只有飲食控制得好，口服降糖葯或胰島胰才能發揮好療效。否則，一味依賴所謂新葯良藥而忽略食療，臨床很難取得好的效果。

2、飲食方案應根據病情隨時調整、靈活掌握。消瘦病人可適當放寬，保證總熱量。肥胖病人必須嚴格控制飲食，以低熱量脂肪飲食為主，減輕體重。對於用胰島素治療者，應注意酌情在上午9~10點，下午3~4點或睡前加餐，防止發生低血糖。體力勞動或活動多時也應注意適當增加主食或加餐。

3、糖尿病飲食中要科學地安排好主食與副食，不可只注意主食而輕視副食。雖然主食是血糖的主要來源，應予以控制，但是副食中的蛋白質、脂肪進入體內照樣有一部分也可變成血糖，成為血糖的來源。蛋白質和脂肪在代謝中分別有58%和10%變成葡萄糖。這類副食過多，也可使體重增加，對病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也應合理搭配，否則照樣不能取得預期效果。

注意事項

1、定時定量和化整為零。定時定量是指正餐。正常人推薦一日三餐，規律進食，每頓飯進食量基本保持平穩。這樣做的目的是為了與降糖葯更好的匹配，不至於出現血糖忽高忽低的狀況。化整為零是指零食。在血糖控制良好的情況下，我們可以允許病人吃水果，以補充維生素。但吃法與正常人不同，一般不要飯後立即進食。可以選擇飯後2小時食用水果。吃的時候將水果分餐，如：一個蘋果分2~4次吃完，而不要一口氣吃完。分餐次數越多，對血糖影響越小。

2、吃干不吃稀。建議糖尿病人盡量吃『干』的。比如：饅頭、米飯、餅。而不要吃麵糊糊、粥/泡飯、面片湯、麵條等。道理就是越稀的飲食，經過烹飪的時間越長，食物越軟越爛，意味著越好消化，則升糖越快，所以無論什麼粥都不宜吃。

3、吃硬不吃軟。糖尿病飲食中，同樣是乾的，我們更推薦『硬一點』而不是『軟一點』。道理與上面相同。

4、吃綠不吃紅。食物太多，很多病人不能確定哪個我是該吃的，哪個是不該吃的。一般綠色的，多是含有葉綠素的植物，如：青菜。而紅色的含糖相對較高，不宜食用。如吃同樣重量的黃瓜和西紅柿，西紅柿可以明顯升糖。所以，在不能確定的情況下，『綠色』的一般比較保險。