早期肺癌的最佳治療方法是什麼？專家給出有效建議！

【積極的外科手術是治療早期肺癌的最佳選擇？】根據今天在「胸部外科年鑒」（The Annals of Thoracic Surgery）上發表的一項研究，早期肺癌患者在接受肺葉切除術（這是最常見的手術類型）時壽命較長，而不是較為廣泛的手術或放射治療。

「我們的數據表明，我們治療早期肺癌的積極性越高，結果就越好」，加州大學聖地亞哥分校醫學院的主要作者Alex Bryant說。 「這項研究是迄今為止最好的和詳細的分析之一，並且表明對於大多數患者，肺葉切除術仍然是這種疾病的首選治療方法。」

Bryant，James D. Murphy，MD及其同事利用退伍軍人事務信息學和計算基礎設施（VINCI）確定了2006年至2015年期間被診斷患有早期非小細胞肺癌（NSCLC）的患者，無論是手術還是放療。總共納入4069例患者：73％（2986例）接受肺葉切除術，16％（634例）接受亞肺葉切除術，11％（449例）接受立體定向放射治療（SBRT）。肺葉切除術是切除整個肺葉;亞肺葉切除是一種不太廣泛的手術，包括楔形和節段性切除; SBRT在短時間內（通常1-2周）提供非常高劑量的輻射，精確地瞄準腫瘤。

研究人員將VINCI描述為「極其豐富的健康信息來源」，從中可以收集與全國大型退伍軍人有關的詳細數據。資料庫包括與術前肺功能，吸煙史和腫瘤分期相關的患者特異性數據。根據Bryant博士的研究，以往的研究往往沒有提供這樣的因素，並且這些研究並沒有得到一致的解決。

在他們的分析中，研究人員發現，5年的肺癌死亡率在肺葉切除組中最低，為23％，亞肺葉切除組為32％，SBRT組為45％。與肺葉切除術相比，SBRT也使癌症死亡風險增加45％。

不過，手術並非沒有風險。該研究顯示，由於手術風險，兩個外科手術組相比，輻射的立即死亡率較高。肺葉切除30天死亡率為1.9％，亞肺葉切除術為1.7％，SBRT為0.5％。但隨著時間的推移和隨訪時間的延長，手術組顯示出優於SBRT的優勢，長期生存有利於手術，特別是肺葉切除，而不是放療。肺葉切除術患者5年總生存率為70％，其次為亞肺葉切除組56％，SBRT為44％。

Bryant博士說：「我們的數據表明，手術的風險較高，而且在治療后的幾個月和幾年中，尤其是肺葉切除術的生存率有所提高。

增加SBRT的使用

該研究還顯示，整個研究期間使用SBRT的比例增加，2006年占所有治療方案的2％，2015年佔19％。Bryant博士解釋說，對於病情太重而不能耐受肺葉切除術等主要手術的患者，SBRT是有道理的，並已成為越來越普遍的選擇。他說，較不廣泛的手術，如亞肺葉切除手術仍然是可能的，但是人們一直擔心腫瘤複發的風險較高。因此，對於可以耐受大手術的患者，肺葉切除術仍然是治療早期肺癌的標準治療方法。

布萊恩特博士說：「公眾應該意識到肺癌，即使是在很早的階段被發現，也是一個嚴重的診斷，值得積極的治療。

肺癌是導致癌症死亡的主要原因，與結腸癌，乳腺癌和前列腺癌相比，肺癌死亡人數更多。根據美國癌症協會（ACS）的報告，非小細胞肺癌是最常見的肺癌類型，占所有肺癌診斷的80％至85％。 ACS估計今年將有超過222,500名美國人被診斷為肺癌，超過15.5萬名肺癌患者將死亡。所有新癌症中約有14％是肺癌。（sunshine2015 207485）