中醫理論「只可意會，不可言傳」，這讓試圖用現代科學解釋中醫的科學家們頗為頭疼。

因為完全不同的理論基礎和話語體系，根本不存在可以互相解釋得通的可能性。所以，無論用中醫那套認知去解釋西醫，還是用西醫那套理論去解釋中醫，都可以說是耍流氓。

所以，我們今天暫且不談三焦六經八綱臟腑等等中「醫」理論，來討論一下中「葯」。在藥物分子層面，中藥和西藥可以互通。

也讓大家了解一下，中藥是怎麼治腎病的。

作為腎內科醫生，我的專業是臨床醫學，論述生理學與藥學範疇的知識，似有越俎代庖之嫌。所以本文較少表述個人見解，內容主要來源於前人的成果、以及科室里老師們的研究。

我們都知道，人之所以會患腎病，是因為毒邪之氣進入人體，引起了腎臟損害，進而造成尿毒症。那麼：

中醫所說的「毒」是什麼？

在治療腎臟病的藥物研究中，毒不是虛無的毒邪之氣，而是現實存在的物質，這種物質的增加，會導致腎臟炎症的發生。

認識一下毒的3個特點：

1.「毒」的概念並非一成不變。隨著時代的發展，古人所指的毒和今天研究的毒有所差別，處於動態變化中；

2.不同的病，對應不同的毒。比如腎病，隨著研究的不斷深入，人們發現不同類型的腎病，對應不同的毒。

3.毒並不都是有害的。在健康人體內，毒處於平衡之中，這時的毒發揮的是正面作用，是人體的正常組成部分。當它的濃度升高或環境異常改變之後，才表現為毒。

比如白介素-1β（IL-1β)，是一種蛋白質分子，它具有消滅外來病菌的作用。而作為一種致炎因子，它也可以表現為毒，導致膜性腎病發生。

生物醫學插畫-蛋白質分子

另外，白介素-2（IL-2）IL-6、IL-8、IL-12、IL-17、腫瘤壞死因子（TNF）等各種生物分子，也可以表現為毒，引起各種腎病。

抗炎與致炎，兩種細胞因子

這些毒，使細胞致炎和抗炎平衡系統向致炎方向移動，Toll樣受體（危險分子相關識別受體）表達強度持續增強，細胞處於致炎狀態，以適應血液毒性環境、努力清除血液毒素。這種狀態就是人體的微炎癥狀態，也是陽盛陰虛狀態，表現在人體表面就是特別容易上火。

人體處於微炎癥狀態下，也就是陰虛的人， 受到內外損傷因素侵襲就特別容易得病。

綜上，我們可以為慢性腎病的「毒」下一個定義：

當人體血液中的某種物質超過細胞致炎和抗炎的平衡系統的處理能力時，這種物質就呈現毒的狀態，這就是我們所說的「毒」。

中藥怎麼「排毒」？

腎臟病的排毒，不是大家經常聽到的「排除腸道毒素」那種毒，因為消化道沒有參與細胞代謝，那是表面的毒，當然也不是「排毒養顏」「刮痧排毒」等概念。慢性腎病患者需要排出的，是血液內，以及細胞內的致炎細胞因子這類毒。

中藥排毒有一個不容小覷的作用方式：抑制毒素產生。這是更為根本的排毒方式。

我們以成年患者常見的「膜性腎病」為例：

膜性腎病的毒是由於白介素1β對足細胞危險相關分子識別受體4的持續活化作用，使足細胞釋放的炎症因子超過了足細胞抗炎能力，導致足細胞表面出現異常表達的磷脂酶A2受體，與對應的特異性抗體抗磷脂酶A2受體抗體結合，活化補體，最終在足細胞局部出現了過激免疫炎症反應的狀態。

可以說，白介素1β活化足細胞炎癥狀態，就是膜性腎病的毒源。

怎麼對付這種毒？

要想比較徹底的清除膜性腎病的毒素，就必須從膜性腎病的毒源下手，就是要阻斷白介素1β對足細胞的持續活化。中藥桑寄生可以起到該作用。

桑寄生，味苦、甘，性平，歸肝、腎經，能補肝腎、強筋骨、祛風濕、安胎元。歸肝腎經，說明它能引導藥物靶向集中於腎臟組織，實驗證明人體服用桑寄生后，腎臟組織內的藥物濃度明顯高於其他臟腑組織，證明了桑寄生的靶向性；

桑寄生含有有效成分「槲皮素-3-O-鼠李糖苷」，它有4個作用：

1、槲皮素-3-O-鼠李糖苷可以有效抑制足細胞表面的白介素1同源受體危險相關分子識別受體4的活化，促進白介素1受體活化抑制受體的活化，從而阻斷白介素1活化炎症足細胞，阻斷膜性腎病的毒源。

2、槲皮素-3-O-鼠李糖苷可以通過有效抑制足細胞表面的白介素1同源受體危險相關分子識別受體4的活化，下調NF-κB的表達，抑制γ干擾素、腫瘤壞死因子α的合成和分泌，減輕足細胞的炎症反應和損傷。

3、槲皮素-3-O-鼠李糖苷可以通過有效抑制足細胞表面的白介素1同源受體危險相關分子識別受體4的活化，恢復足細胞的自噬平衡，減少磷脂酶A2受體的異常表達，減輕免疫過激炎症反應。

4、槲皮素-3-O-鼠李糖苷阻斷白介素1活化炎症足細胞，減少白介素1β的合成分泌，有利於下調Th17細胞的表達，促進Treg細胞的表達，恢復機體的免疫調節功能，抑制足細胞局部的免疫過激炎症反應。

桑寄生以此發揮抗炎作用，保護腎臟細胞。

實驗證明桑寄生可以通過抑制炎症細胞表面的IL-1同源受體，而下調核轉錄因子的表達，減少IL-1等炎症因子的產生，減輕「足細胞」的炎症反應。

膜性腎病，正是一種「足細胞」病，桑寄生以此達到治療膜性腎病、遠離尿毒症的作用。

其它可以排毒的部分中藥，以及抑制的毒：

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