年輕人遠離骨關節炎的一大要點，別怪我沒提醒你！

近日，有一34歲肥胖的男性患者因膝蓋疼痛來到廣東省中醫院風濕科就診，自訴平時上下樓梯雙膝關節酸楚疼痛，無力感。在門診拍了雙膝關節的X片（圖1），結果提示輕度膝關節間隙變窄，膝關節邊緣少量骨贅形成。結合癥狀、體征及影像學檢查，廣東省中醫院風濕科主治醫師夏璇告知其所患為膝骨關節炎。

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此時患者深感疑惑與不滿，喃喃自語道：「有沒有搞錯啊，三十幾歲人就骨關節炎了，這不是老年人才有的嗎？」大有一番慨嘆英雄遲暮之感，憑什麼？醫生內心的回答是：就憑你胖！

無情打擊，就是這麼「誠不我欺」，事實的真相就是——肥胖。為什麼年紀輕輕就會得骨關節炎，它不是老年疾病範疇的嗎？首先我們來了解一下什麼叫骨關節炎。

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骨關節炎不僅僅是老人專利

骨關節炎（osteoarthritis，OA）是一種以關節軟骨進行性消失，骨質過度增生為特徵的漸進性關節炎。臨床特徵以慢性關節疼痛、僵硬、骨性膨大、活動受限等為主。是一種退行性關節病和「磨損」型關節病，好發於五六十歲以上的中老年人，故又稱為老年性關節炎，但它有時也出現在年輕人身上，尤其是那些有著關節損傷和手術史的人，另外就是肥胖者。

關節軟骨扮演的角色——在正常關節中，關節軟骨起著承重、緩衝、潤滑的功能，是關節中的一個精細元件，使關節能夠正常活動，當其損耗過度時，關節則會摩擦破損、增生，產生疼痛、僵硬的感覺。

骨關節炎好發部分是什麼？

骨關節炎在大型負重關節很常見，如膝關節、髖關節及脊柱（常可引起神經壓迫及刺激癥狀）等，手部常受累遠端和近端指關節，表現為關節兩側的骨性膨大，形成Heberden和Bouchard結節，在足部常表現為第一跖趾關節疼痛、骨性肥大和外翻。

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疑點：為什麼少部分年輕人會有骨關節炎？

儘管國際上對關節軟骨的生理、生化及軟骨細胞的代謝有了一定的了解，但到目前為止，對OA的的病因、發病機制仍尚不明確，經過大量的基礎實驗及臨床試驗，總結了骨關節炎的發病機制是有多種因素組成，包括基因遺傳性，生物力學因素，軟骨營養、代謝異常，軟骨細胞凋亡等。

夏璇主治醫師介紹說，在少部分年輕人當中，罹患骨關節炎的重要原因有肥胖、既往外傷及手術史。隨著年齡的增長，既往外傷及手術史會使關節軟骨及內容物的耐應力降低，造成關節不穩，損耗軟骨，引起關節面及周圍代償性或保護性骨質增生，引發骨關節炎。

在上述病例中的患者，則是因為肥胖，目前研究表明可從兩個方面解釋肥胖與骨關節炎之間的關係。一是，肥胖者中過度的體重會加重膝關節負荷，進而使關節表面受力不均，加速軟骨丟失和骨贅形成，最終導致膝骨關節炎的發生。二是，肥胖患者中的關節滑膜液中存在大量的脂肪因子，這可能對骨關節炎起到重要作用。

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應對措施——在近十幾年的中國，食物供應豐富，百姓餐桌上所能陳列的東西也越來越多，營養過甚所帶來的疾病也是逐年遞增，肥胖將使這些人成為骨關節炎的「後備軍」。鑒於此原因，改變生活方式將是緩解骨關節炎年輕化的必要條件。調控飲食，控制體重，是我們骨關節炎患者的重要防治措施。

另外在做戶外運動時亦要保護自己的關節，減少或避免過量的劇烈運動，適當使用護具之類的，常規的慢跑、散步、游泳等是不會加重關節的退化的，若有明顯膝關節畸形的患者除外，如：長短腿、或內外翻膝。同時，各種球類活動更容易損耗關節，加速關節退行性變。

骨關節炎的危險因素有很多，如遺傳、年齡、性別、體重、外傷或手術史等，有些不可避免，有些可預防，良好的生活方式可使自己的關節更耐磨、持久。