感冒也要「區別對待」！一文教你區分流感和普通感冒

感冒雖不是大病，卻也能讓你難受一陣子。

大多數人都有到藥店自行買葯的經歷，用西藥怕副作用大，用中成藥怕沒效果，還有人吃了幾天葯，感冒反而加重了……

自認為對感冒足夠了解，其實你可能一直用錯了葯。《生命時報》邀請專家，教你對症選出適合的感冒藥。

受訪專家

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院葯事部主管藥師 張征

哈爾濱醫科大學附屬第四醫院呼吸科主任 金壽德

東南大學附屬中大醫院呼吸內科副主任醫師 張梅

治感冒常犯的4個錯誤

用抗生素

大多無效

抗生素雖然是應對細菌感染的利器，對病毒卻束手無策。只有在感冒出現細菌感染時，才需要遵醫囑用抗生素。

感冒初期就吃抗生素，不但無效，還可能加重肝腎負擔，出現藥物不良反應。

迷信輸液

十分危險

感冒輸液往往輸注的是抗生素，藥物直接進入血液循環，雖療效迅速，但風險也很大，不良反應迅猛。

靜脈滴注時，發生過敏性休克的危險比口服高出數倍甚至十幾倍。對多數感冒而言，口服藥物就能較好地控制癥狀，不建議輸液。

成分選錯

效果有限

感冒藥的成分不同，相應的功效有很大區別。

舉例來說，撲熱息痛（對乙醯氨基酚）可緩解感冒引起的疼痛、發熱；偽麻黃鹼可收縮毛細血管、減輕鼻塞；撲爾敏（馬來酸氯苯那敏）可減輕流涕、打噴嚏；右美沙芬用於止咳。

如果沒有根據癥狀選葯，很難控制病情。

重複用藥

傷害肝腎

很多復方感冒藥成分類似，如果為了更快康復，就重複用藥，或超量、超頻次服藥，很容易傷害肝腎。

感冒藥要「對症」

普通感冒和流感癥狀不同，具體區別如下：

普通感冒

早期咽部干癢或灼熱感、打噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣鼻涕，2~3天後變稠，可伴有咽痛。

一般沒有發熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛。如無併發細菌感染，一般5~7天可痊癒。

流感

突發高熱，頭痛不適，全身癥狀較重而呼吸癥狀較輕。早期表現為畏寒、發熱，體溫可高達39℃~40℃，同時伴有頭痛、全身酸痛，且常感眼干、咽干、輕度咽痛。

部分患者會有流涕、鼻塞、乾咳、胸痛、噁心等癥狀。有時還伴隨胃腸道癥狀，如嘔吐、腹瀉等。

得了普通感冒，可以自行購買藥物緩解，而得了流感則需要儘快就醫，擅自使用感冒藥不僅沒作用，還會延誤治療。

一表學會對症選葯

這些癥狀是假感冒

很多疾病的早期癥狀，都與感冒相當近似，若不加以鑒別就自行診斷，極有可能延誤病情。

過敏性鼻炎

中國工程院鍾南山院士曾經表示，70％以上的患者長期將過敏性鼻炎當成感冒來治療，常常誤診、誤治，貽誤最佳治療時機。

得了過敏性鼻炎后，往往會伴有鼻癢、打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞、眼癢和眼角膜充血等癥狀，而這些癥狀與感冒表現出的癥狀很相似。

判斷感冒和過敏性鼻炎的區別，主要有四點：

• 鼻癢

  過敏性鼻炎患者鼻腔與咽喉部位會非常癢，還可能伴有眼、耳、咽喉等多處發癢；感冒主要表現為鼻塞。

• 打噴嚏

  過敏性鼻炎的癥狀之一就是連續打噴嚏；感冒也會打噴嚏，但次數不多。

• 流清鼻涕

  過敏性鼻炎伴隨著打噴嚏還會有大量鼻涕；感冒初期一般也會流清鼻涕，但量不會很多。

• 全身癥狀

  過敏性鼻炎無全身癥狀；感冒則有全身癥狀，如全身無力、肌肉酸痛等。

小兒肺炎

冬天，不少兒童易患感冒。普通感冒並不可怕，可怕的是併發支氣管肺炎。

二者癥狀相似，一些父母習慣按照癥狀自行給孩子服用感冒藥，不見好轉才把孩子送到醫院，很容易延誤病情。

普通感冒出現的打噴嚏、流涕、咳嗽、發燒等癥狀，輕者持續三五天，重者一周左右就會逐漸好轉。

如果發現孩子病情不見減輕，並且精神不振、沒有食慾、呼吸加快，就應當考慮有發展成肺炎的可能性。

半歲以下的孩子，每分鐘呼吸次數應在30~40次，如果超過40次甚至達到50次，父母應立即帶孩子就診。

1歲左右的孩子，每分鐘呼吸次數在30次左右為正常，超過就有患肺炎的可能。

1歲以上的兒童正常呼吸為每分鐘二十幾次。

一旦有呼吸頻率過快的癥狀，應考慮為小兒肺炎。

感冒發展成肺炎的具體時間一般很難預料，慢的在感冒兩三天後出現，快的一天內就會出現變化，父母應高度警惕。

病毒性心肌炎

病毒性心肌炎與早期或病毒性感冒、腹瀉癥狀相似，之後會出現胸悶、心悸、氣急、乏力等癥狀，嚴重的會出現心律失常、心衰、心源性休克，甚至猝死。

如果在感冒早期，出現胸悶、氣急、心悸、乏力等癥狀，要及時到醫院檢查，如果心電圖、生化檢查顯示異常，就要提高警惕，以免錯過治療的最佳時期。

病毒性心肌炎雖然起病急、危險性大、致死率高，但如果得到及時有效的治療，預后較好。而且病毒感染一般都具有自限性，只要增強抵抗力，堅持大約10~14天，一般病情都會好轉。

白血病、腦腫瘤

腫瘤經常以「疑似感冒」的癥狀出現，白血病、腦瘤就是其中的代表。

很多白血病患者早期表現特別像感冒，癥狀主要是發熱、咽喉痛、乏力，但癥狀會反覆發作。

只要去醫院查一下血常規，必要時再做一下骨髓象等檢查，就會發現這並非感冒，而是血液系統腫瘤。

腦瘤患者因為早期也會有頭暈、頭痛、噁心等癥狀，一些患者會當成感冒先服藥、休息，但始終不見好轉才就醫，最終確診為腦瘤。

4個癥狀識別「真假」感冒

面對真假難辨的「感冒」，我們可以通過以下四個癥狀進行判斷：

1持續時間

感冒通常只需要3~5天就會自然痊癒，一般不超過一周。持續時間過久就要考慮是不是其他疾病。

2是否高熱

感冒以鼻塞、打噴嚏、咳嗽等癥狀最為多見，雖然伴有發熱，但很少出現高熱。如果一上來就高熱（通常腋溫高於39℃）、頭痛或渾身疼，要考慮其他疾病的可能性。

3是否有其他癥狀

注意是否有其他癥狀，比如皮疹、水皰，以及頭痛、嘔吐、意識不清、精神萎靡等。特別要注意的就是那些神經系統癥狀，因為它們常預示一些嚴重疾病。

4癥狀是否加重

即便確診是感冒，如果癥狀突然改變或加重，也要警惕病情變化或引起其他疾病的可能性。▲

來源：《生命時報》（微信號：LT0385）