正確使用醫保卡，別再花冤枉錢！

一、醫保賬戶公私分明

從上表中可以明確地看出我們有多少工資納入了醫療保險，而單位又補貼了多少錢給我們。但是，繳上去的錢又去哪裡了呢？答案是：醫療保險有兩個賬戶，分別為：個人賬戶（私戶）和統籌賬戶（公戶）。

私戶：每月個人繳費的全部和單位繳費的一小部分會進入你的個人賬戶（私戶），這部分錢是你能直接看到的，你可以用它支付門診費用、藥店買葯、住院自付部分。

公戶：公司繳費的剩餘部分進入統籌賬戶，也就是「公戶」，全國人民的錢都在這裡。這部分費用是報銷用的，當有人住院符合醫療保險報銷要求了，就可以從這個大池子里拿出來報銷。

二、醫保報銷規定

醫療報銷也有要求，只有符合「兩定點、三目錄」的費用才能報銷！

兩定點：是指定點醫院（看病）、定點藥店（買葯）。

三目錄：是藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準。比如：住「總統套房」級別的病房、整容整形、鑲金牙之類等，肯定是不能報銷的。

三、北京醫保報銷比例

四、北京醫保報銷流程和所需材料

1、門診費用

提示：門、急診就醫時需持北京市社會保障卡(社保卡)挂號就醫。

就醫管理：普通門診，急診費用個人現金支付，發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍，外購藥品時要先在定點醫院開具專用處方並加蓋醫療保險外購專用章，再到定點藥店購葯。

報銷流程：一個自然年度內累計超過起付標準，參保人員將單據交到單位或社保所，單位或社保所將單據錄入企業版，將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審核，結算，支付工作。

申報材料：普通門診、急診收據，醫療保險處方（處方雙划價），檢查治療的費用明細、社保卡。

申報日期：每月1-20日，當月費用次月申報，當年費用需再次年1月20日前申報。

2、住院費用

提示：住院同樣需要持社保卡就醫。

就醫管理：就醫時請使用社保卡。如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續員。

報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

申報材料：社保卡、醫保手冊/領卡證明（未發社保卡的員工提供）、住院費用清單以及收費票據、出院診斷證明、全額結算證明。

五、沒有醫療保險怎麼辦？

如果沒有醫療保險，不要著急，我們可以根據自己的實際情況或需求，選擇城鎮居民醫療保險、新農合或者購買商業保險。如下圖：

好禮送不停，生活小竅門、腹黑惡搞、健康養生，盡在「數據大本營」（微信號：sjdbyok）