圖文：全面解讀糖尿病酮症酸中毒！

一、什麼是糖尿病酮症酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒是由於胰島素不足和升糖激素不適當升高引起的糖、脂肪和蛋白質代謝嚴重紊亂綜合征，臨床上以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現。

二、糖尿病酮症酸中毒的表現

糖尿病酮症酸中毒臨床上可分為輕度、中度和重度。僅有酮症而無酸中毒稱為糖尿病酮症，輕、中度除酮症外，還有輕度到中度酸中毒；重度是指酸中毒伴意識障礙，或雖無意識障礙，但血清碳酸氫根低於10毫摩爾/升。

主要表現為多尿、煩渴多飲和乏力癥狀加重。失代償階段出現食慾減退、噁心、嘔吐，常伴頭痛、煩躁、嗜睡等癥狀，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味；病情進一步發展，出現嚴重失水現象，尿量減少、皮膚黏膜乾燥、眼窩下陷，脈快而弱，血壓下降、四肢厥冷；到晚期，各種反射遲鈍甚至消失，終至昏迷。

三、糖尿病酮症酸中毒的誘因

1型糖尿病患者容易發生糖尿病酮症酸中毒；2型糖尿病患者亦可發生，常見的誘因有急性感染、胰島素不適當減量或突然中斷治療、飲食不當、胃腸疾病、腦卒中、心肌梗死、創傷、手術、妊娠、分娩、精神刺激等。

四、糖友如何識別酮症酸中毒

應對糖尿病酮症酸中毒最好的方法是在出現酮症但尚未達到酸中毒程度時及時發現並採取措施，這就需要糖尿病患者通過監測血酮或尿酮來實現。但是由於條件限制，很多糖友無法做到這一點。因此，糖尿病患者及其家人朋友都需要了解糖尿病酮症酸中毒的各種臨床癥狀，以便做到及時發現、及早救治。避免患者發生糖尿病酮症酸中毒已經很長時間甚至導致昏迷后才被送至醫院搶救的悲劇發生。

五、如何預防糖尿病酮症酸中毒

各種應激糖尿病酮症酸中毒常見的誘因，常見的有急性感染、胰島素不適當減置或突然中斷治療、飲食不當、胃腸道疾病、腦卒中、心肌梗死、創傷、手術、妊娠、分娩、精神刺激等。因此當糖尿病患者出現上述問題時，尤其需要警惕糖尿病酮症酸中毒的發生。

長期控制血糖達標則是預防糖尿病酮症酸中毒最有效的措施。糖尿病患者只要能控制好血糖並經常檢測血糖，當血糖超過16.7毫摩爾/升時，有條件者立即檢測血酮或尿酮。無條件者立即聯繫醫生或去醫院就診可有效避糖尿病酮症酸中毒的發生。

六、糖尿病酮症酸中毒是如何發生的？

正常情況下，人體內有足夠的胰島素調控血糖，並利用葡萄糖來產量。糖尿病患者在胰島素嚴重缺乏或者碳水化合物攝入過少時，身體會通過分解脂肪獲取能量，在此過程中會生成一種酸性物質——酮體。大量酮體在血液中聚積，超過身體調節代償能力，血pH值逐步下降，可使機體發生酮症酸中毒。

七、血糖不高，也會出現酮症嗎？

酮體的出現主要是由於碳水化合物攝入不足，導致自身脂肪分解所致，如果患者血液中出現酮體，但是血糖並不高，稱為飢餓性酮症。這時需要吃點東西，多喝水，酮體則可糾正。

八、如何預防糖尿病酮症酸中毒

積極控制血糖，不擅自減葯或停葯 尤其是使用胰島素的患者，尤其是不要迷信降糖偏方而擅自停葯，減葯或停葯一定要在醫生的指導下調整。

生活要有規律 糖尿病患者的生活要做到起居有常，定時進餐，按時睡覺，戒除煙酒、熬夜等不良生活習慣。

預防感染 感染是糖尿病酮症酸中毒的重要誘因，因此，糖友平時要注意飲食，防止受涼感冒。一旦患病，如發燒、腹瀉等，要積極治療，同時密切監測血糖和尿酮體，及時調整治療方案，必要時要就醫治療。

防止脫水 糖尿病患者在活動時容易出汗，容易誘發酮症酸中毒，因此，糖友應及時補水，補充水分的丟失。

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