你一直想知道，關於膽固醇的一切

要了解膽固醇（好與壞，高血壓與否）會影響您的健康，您首先必須知道膽固醇是什麼。

膽固醇是一種脂肪、蠟狀物質，在你身體的所有細胞中都能找到。你的身體需要膽固醇來製造荷爾蒙，合成維生素D，以及其他功能。

根據美國心臟協會(AHA)的說法，你的身體會製造肝臟所需的所有膽固醇。但是你也可以在你吃的食物中獲得膽固醇。膽固醇的膳食來源主要是動物產品，包括:

肉

雞蛋

全脂奶

棕櫚，棕櫚仁，椰子油。

這些食物含有膳食膽固醇。然而，富含飽和脂肪和反式脂肪的食物會導致肝臟產生更多的膽固醇，並成為增加血液膽固醇的主要來源。由於飲食富含這些食物，不斷升高的膽固醇水平已經導致了與高膽固醇有關的健康問題的流行。

儘管一些專家爭論之間的直接聯繫高血膽固醇水平和心血管疾病(CVD)。研究所認為,高血膽固醇水平在發展中發揮作用的條件如心臟病,中風和外周動脈疾病(動脈狹窄引起的四肢)。專家們也很清楚，高血膽固醇和其他經證實的危險因素，如2型糖尿病、高血壓、吸煙和心血管疾病的家族史，會增加患心臟病的風險。

膽固醇的類型以及它們在你體內的作用。

膽固醇是通過脂蛋白的循環系統攜帶的，小的「包裹」是由內部的蛋白質和外面的脂肪組成的。脂蛋白有兩種主要亞型:高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。

高密度脂蛋白被稱為「好」膽固醇，因為這些脂蛋白會在體內四處傳播，並以低密度脂蛋白膽固醇的形式「吸收」多餘的脂肪，並把它帶到肝臟，在那裡它可以被分解並從體內取出。

低密度脂蛋白被稱為「壞」膽固醇，因為當血液中有太多的血液循環時，它就會以斑塊的形式出現在你的動脈壁上。這就是所謂的動脈粥樣硬化。隨著時間的推移，斑塊的積累會阻礙健康的血液流向心臟，並增加心臟病、中風和周圍動脈疾病的風險。

血液中的另一種脂肪是甘油三酯。甘油三酯是脂肪的一種形式(不是脂肪和蛋白質的結合，HDL和LDL是)，它們也在體內循環，保持能量或熱量，通過你吃的食物攝入。高甘油三酯水平會使高LDL水平更糟，在你的動脈壁有多少脂肪堆積。

為什麼有些人比其他人更容易患高膽固醇?

了解為什麼一些人膽固醇含量高而其他人沒有膽固醇，並不像看起來那麼簡單。 例如，雖然超重或肥胖者的膽固醇更可能處於不健康的水平，但許多瘦人膽固醇高也是事實。 這裡有一些影響你的膽固醇水平的因素：

遺傳:雖然這種情況比較罕見，但一種叫做家族性高膽固醇血症的疾病可能會使一些人在遺傳上容易產生高水平的壞膽固醇。有兩種類型:雜合子，一個人只有一個遺傳基因;而純合子，這個人有兩個基因副本，一個來自於每個父母。純合子既罕見又危險。有FH的人不能有效地循環利用低密度脂蛋白膽固醇，最終導致高水平的這種膽固醇，這使得他們更容易出現動脈粥樣硬化，通常從更年輕的年齡開始。如果你有FH或者你的父母或兄弟姐妹在早期心臟病發作，建議你儘早開始膽固醇測試。(大多數FH患者需要降膽固醇藥物，如抑制膽固醇的藥物，以保持健康的膽固醇水平。)

吸煙:雖然吸煙不會直接導致高膽固醇，但它本身就是心臟病和中風的主要風險。如果你的低密度脂蛋白膽固醇水平很高，那麼這種風險就會上升。一個原因是吸煙降低了你的高密度脂蛋白水平，有助於減少或消除膽固醇的保護作用。戒煙對你的心臟健康有直接的好處。2013年發表在《生物標記研究》(Biomarker)雜誌上的一篇研究綜述發現，在戒煙者中，HDL水平幾乎立即上升。

飲食:你吃的東西對你的心臟健康起著非常重要的作用，但它不像避免脂肪那麼簡單。相反，要消除含有反式脂肪的加工食品(在標籤上註明是氫化或部分氫化油)。同時限制飽和脂肪的攝入，飽和脂肪主要來自動物產品。相反，你可以攝入不飽和脂肪，比如鱷梨、堅果、種子和橄欖油。作為一個普遍規律，「食用大多數基於植物性食物的飲食，飽和脂肪和動物脂肪含量低。」

美國心臟協會建議，所有年齡超過20歲的美國人，每隔4到6年，就會對他們的膽固醇水平進行測試。你的醫生可能會建議你在中年時更頻繁地檢查你的膽固醇，因為你患心臟病的總體風險開始上升。如果你已經有糖尿病或高血壓等其他危險因素，你的醫生也可能會安排這個測試。如果你已經在服用降低膽固醇的藥物，比如他汀類藥物，你也可能會有更頻繁的測試(這樣你的醫生就可以評估它的工作效果)，或者你試圖通過飲食來降低你的膽固醇水平。

進行一次空腹驗血是很重要的，這意味著你不應該在你的血液被抽到之前的9到12小時內吃或喝任何東西(除了水)。空腹測試更準確地說是甘油三酯水平，因為甘油三酯在一餐後會保持較高的水平。結果將被列為總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三酯的水平，每分升血液的毫克數或毫克/分升。

關於降膽固醇藥物的事實

如果你和你的醫生認為降低你的膽固醇水平是明智的，你可以開一個他汀類藥物。美國心臟協會和美國心臟病學會在2013年發布的指導意見稱，啟動他汀類藥物治療的決定應該基於10年的心血管疾病風險的計算。(參見風險計算器。)

儘管目前大多數的建議表明，在糖尿病患者面前，當LDL高於70 mg/dl時，你應該開始服藥。

他還指出，第一次嘗試改變生活方式很重要，比如:

吃健康的飲食

鍛煉

戒煙

控制血壓。

同樣重要的是要注意，這些生活方式的改變不應該僅僅因為你正在服藥而被放棄。

他汀類藥物有兩種作用。它們阻斷了幫助你在肝臟中產生膽固醇的酶，它們激活了你肝臟細胞中的低密度脂蛋白受體，從而使更多的膽固醇從你的血液中『捕獲』。

除了他汀類藥物之外，最近還出現了一種叫做PCSK9抑製劑的新型降膽固醇藥物。這些是一種單克隆抗體，它能在肝臟中抑制一種叫做proprotein convertase subtilisin kexin 9 (PCSK9)的蛋白質，從而減少體內循環的低密度脂蛋白。目前，PCSK9抑製劑，可注射藥物，仍然非常昂貴。

多年來，人們一直認為膽固醇和心臟病之間存在著某種直線關係，但最近的研究表明，這種關係可能更為複雜。

研究發現，許多患有心臟病的人膽固醇水平並不高。膽固醇和心臟病之間的聯繫是很薄弱的，他汀類藥物能降低膽固醇水平，但由於年齡、不良飲食、吸煙等因素的影響，動脈粥樣硬化仍在繼續。飲食中的膽固醇攝入量與心血管疾病風險之間沒有嚴格的聯繫，並建議這樣的研究是有根據的。

與此相反，《循環》雜誌在2017年9月發表的長期研究結果表明，在沒有其他心臟病風險因素的情況下，使用他汀類藥物的人患心臟病的幾率較低，在過去的20年裡，心臟病的發病率降低了28%。

說到心臟健康，你最大的危險因素是年齡。

為了儘可能降低高膽固醇的風險，儘可能保持健康的心臟，吃真正的(未加工的)食物，經常鍛煉，不吸煙，控制血壓。（白木清水208078）