補牙時為什麼要插成型片？

患者諮詢：右上第五六顆牙之間有較大牙縫，去補牙時醫生在第四五顆牙之間插了一個鋼片，導致現在雖然第五六顆牙間隙補上了，但第四五顆牙之間出現了牙縫，很擔心會繼續擴大……

百度后覺得那個鋼片可能是成型片，我之前在別的醫院也做過鄰面補牙，就沒有插鋼片也沒有新牙縫，想問下為啥要插這個鋼片？這不是補上一牙縫，又添一牙縫嗎？

首先我不知道你第56兩顆牙之間為什麼會有縫隙，是因為齲壞還是牙縫較大，如果是因為齲壞導致，那麼最佳方案不是補牙，而是做嵌體，如果牙縫較大，那補牙也不是好的解決辦法，可以考慮做牙冠或者正畸。

齲壞導致的窩洞如果確實累及鄰面，一定要用成型片的，否則很難想象如何良好的恢復牙齒正常的鄰面形態。那些不用成型片就能補鄰面洞的，不用說鄰面形態肯定恢復不好，一，會有懸突，導致菌斑容易在此處聚集又難以清潔，後果就是經過一定時間后此處變成新的齲壞，二，牙縫外展恢復不佳甚至堵死牙縫，導致牙齦受壓迫長期慢性炎症最終引起此處牙槽骨吸收。所以正規操作一定要用成型片的。

成型片厚度不大，使用成型片的同時會使用楔子楔在兩牙間，使兩牙間隙變大來補償成型片的厚度，所以補完牙后兩牙間隙變化不大，不必太擔心。

累計鄰面的窩洞我一般建議患者嵌體修復，優點是鄰接恢復較好，使用壽命較長，缺點是貴。如果患者選擇補牙，我一般會告知補牙難以恢復正常的鄰接關係，難以對鄰面進行良好的拋光打磨，可能會有食物嵌塞、繼發齲等風險。另樹脂雖然是現階段的主流補牙材料，但它最大的缺點是易老化，基本上幾年之後就需要重新再補，樹脂固化過程中收縮與牙齒之間形成微滲漏也易引起激發齲壞。