OAB-膀胱過度活動症

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膀胱過度活動症

膀胱過度活動症（OAB）是一種以尿急癥狀為特徵的症候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁，其明顯影響患者的日常生活和社會活動，已成為困擾人們的一大疾病。近年來隨著我國進入老齡化社會，以及糖尿病與神經系統損害性疾病的增長，由此繼發的相關疾病——膀胱過度活動症的發生率也逐年上升。

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病因

逼尿肌不穩定：由非神經源性因素所致，儲尿期逼尿肌異常收縮引起相應的臨床癥狀。

膀胱感覺過敏：在較小的膀胱容量時即出現排尿欲。

尿道及盆底肌功能異常。

其他：精神行為異常，激素代謝異常。

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臨床表現

尿急：是指一種突發、強烈的排尿慾望，且很難被主觀抑制而延遲排尿。

急迫性尿失禁：是指與尿急相伴隨或尿急后立即出現的尿失禁現象。

尿頻：為一種主訴，指患者自覺每天排尿次數過於頻繁。在主觀感覺的基礎上，成人排尿次數達到：日間不少於8次，夜間不少於2次，每次尿量低於200ml時考慮為尿頻。

夜尿：指患者每夜2次以上的、因尿意而排尿的主訴。

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信號問題

有時，OAB的原因是簡單和容易治療的，例如尿路感染。其他原因可能是來自損傷或盆骨手術，膀胱結石，糖尿病，腎臟疾病，一些藥物的副作用以及神經系統疾病如帕金森病，中風或多發性硬化的神經損傷。但是，往往OAB的原因是一個謎。

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OAB診斷

這些測試可以幫助你找出OAB的原因：

膀胱測壓法：檢查你的膀胱可儲存多少尿量，以及感知飽脹的能力，並幫助檢查神經是否過度活動。

殘料尿量：測量你排空后留在膀胱中的尿液。

尿分析：測試你尿液的成分。

尿流量：測量尿液的速度和體積。

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改善生活方式

膀胱訓練治療OAB的療效是肯定的。通過膀胱訓練，抑制膀胱收縮，增加膀胱容量。訓練要點是白天多飲水，盡量忍尿，延長排尿間隔時間；入夜後不再飲水，勿飲刺激性、興奮性飲料，夜間可適量服用鎮靜安眠藥物以安靜入睡。治療期間記錄排尿日記，增強治癒信心。

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盆底肌訓練

通過生物反饋或其他指導方法，患者可學會通過收縮盆底肌來抑制膀胱收縮以及其他抑制尿急的策略。

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藥物治療

如果生活方式的改變和行為治療不能緩解OAB癥狀，下一步通常是用藥。如M受體拮抗藥最容易被大多數患者接受，因而是OAB最重要和最基本的治療手段。其次還有鎮靜、抗焦慮葯，鈣通道阻斷劑和其他藥物。

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外科治療

外科治療僅用於嚴重低順應性膀胱、膀胱容量過小，且危害上尿路功能、經其他治療無效者。包括逼尿肌橫斷術、自體膀胱擴大術、腸道膀胱擴大術、尿流改道術。