硝酸甘油用藥八項注意

硝酸甘油最早於1847年由義大利都靈大學的化學家索布雷洛合成，1878年被William Murrell用來治療心絞痛。硝酸甘油是通過擴張冠狀動脈、外周靜脈和動脈，增加冠狀動脈血液和氧的供應，降低心肌氧的消耗，改善心肌缺血和缺氧狀態，緩解心絞痛癥狀。

需要注意的是，硝酸甘油是把雙刃劍，用好了是最為有效的緩解心絞痛的急救藥物，用不好則會導致低血壓、暈厥甚至致人死亡，這就應了那句話，用對了是好葯，用錯了是毒藥。

硝酸甘油用藥八項注意

注意1：當心絞痛急性發作時，應立即舌下含服。

注意2：服用硝酸甘油時以坐著為好，直立時用硝酸甘油可出現頭暈、低血壓，甚至暈厥；若躺著用藥，會因回心血量增加導致加重心臟負擔，從而影響藥物療效。

注意3：連續含服最多3次。出現急性心絞痛時，立即舌下含硝酸甘油1片，若不見效或療效不明顯，可隔5min后再含1次，最多可連續含服3次。如含服硝酸甘油3次，疼痛不緩解且伴大汗、面色蒼白、四肢發冷等癥狀時，極可能是急性心肌梗死發作，應立即就醫。

注意4：硝酸甘油在1 天之內可多次應用。但是如果1天內心絞痛發作數次，應考慮服用長效或中長效硝酸酯類藥物，以維持長期療效，防止心絞痛複發。

注意5：初次含服硝酸甘油時應從小劑量開始，一般為0.3-0.6mg。

注意6：硝酸甘油遇空氣或光線易分解失效，應棕色藥瓶避光保存。

注意7：心絞痛患者要隨時攜帶硝酸甘油，但最好別把葯裝在貼身的衣服口袋內，因為受體溫影響硝酸甘油較易分解。

注意8：硝酸甘油通常在1-2年後即失效，有的因反覆打開瓶蓋，3-6個月就可能會失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服時，不會出現辣澀的感覺，也不會出現頭脹、面紅等表現。

藥物簡介——硝酸甘油

適應症

用於心絞痛的治療及預防，還可用於降低血壓和治療充血性心力衰竭。

注意事項

僅當確有必要時方可用於妊娠婦女；哺乳期婦女應謹慎使用；血容量不足，收縮壓低，嚴重肝腎功能不全者應慎用；可使肥厚性梗阻型心肌病引起的心絞痛惡化；不應突然停止用藥，以避免反跳現象；長期連續用藥可產生耐藥性。

禁忌症

對硝酸酯類葯過敏者、心肌梗死早期、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高者、肥厚性梗阻型心肌病，禁止與5型磷酸二酯酶抑製劑(西地那非)合用。

不良反應

可見頭痛、眩暈、虛弱、心悸、心動過速、直立性低血壓、口乾、噁心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白、虛脫、暈厥、面部潮紅、心動過緩、心絞痛加重、葯疹和剝脫性皮炎。

用法和用量

①舌下含服：片劑，0.25-0.5 mg/次，每5分鐘可重複給葯1片，如15 分鐘內總量達3片后疼痛持續存在，應立即就醫。可在活動前5-10分鐘預防性使用。

②控釋口頰片劑：置於口頰犬齒齦上，1mg/次，3-4 次/日。效果不佳時， 2.5mg/次， 3-4次/日。勿置於舌下、咀嚼或吞服，避免睡前使用。

③ 氣霧劑： 舌下噴霧，0.5-1mg(1-2噴)/次，效果不佳可在10分鐘內重複給葯。

④注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋。

⑤靜滴：初始劑量5μg/分。降低血壓或治療心力衰竭時，可每3-5分鐘增加5μg，在每分鐘20μg無效時可以每分鐘10μg遞增，以後可每分鐘20μg。

⑥貼片：貼於左前胸皮膚，2.5mg(1片)/次，1次/日。

製劑與規格

①硝酸甘油片：0.5 mg。

②硝酸甘油控釋口頰片： 1mg、2.5mg。

③硝酸甘油氣霧劑：200撳(每噴0.5 mg)，14g∶0.1g。

④硝酸甘油注射液：1ml∶1mg、1ml∶2mg、1ml∶5mg、10ml∶10mg。

⑤硝酸甘油氯化鈉注射液：100ml∶10mg，氯化鈉0.9g； 100ml∶20mg，氯化鈉0.9g。

《中國社區醫師》雜誌