為什麼我剛當醫生時，很少遇到膽結石手術，而現在幾乎每天都要做

（我是廣東省第二中醫醫院普外科主任，醫學博士，我喜歡在工作之餘寫些小文，更希望這些小文能真實解決病患疑問，我分別在國醫健康薈、中醫養生經開始信箱，歡迎同行或病患以在我文章下留言的形式互動，我一會定為您回答的）

王煒（右二）工作照

膽結石，又稱膽道繫結石病或膽石症，是膽道系統的常見病，是膽囊結石、膽管結石的總稱，一個老生常談的話題。

然而，隨著中國國民經濟的持續發展，膽結石也在悄然無聲的發生著變化，人們以往對膽結石的認識已經不再完全適合今天的膽結石。那麼，今天的膽結石又和以往有何不同?有何特點?該如何治療?又該如何預防呢?

改革開放以前，由於國內國民經濟發展較緩慢，人們總體生活水平較低以及飲食衛生達不到標準,膽結石的主要原因是蛔蟲感染，蟲體進入人體後進而在膽道系統內形成結石。因此，中國患膽管結石的人數遠遠超過患膽囊結石的。那時，膽石症的主要發病地域在容易引起膽道蛔蟲感染的長江流域。

改革開放以後，隨著國內國民經濟發展逐漸加快，人們生活水平的提高以及膳食結構的改變，膽石症的發病率也逐年提高，膽囊結石的患者明顯超過膽管結石。目前，中國膽囊結石的發病率已經超過了歐美國家。截止2012年，全國各大醫療中心的統計數據顯示，中國膽結石發病率已經達到10%，肥胖女性的發病率更是高達15%。膽結石已經名副其實的成為了新「富貴病」。

那麼這個新「富貴病」又有哪些特點和不同呢？其實，這個新「富貴病」不僅僅「富貴」，還更「現代化」！

首先，由於人們生活水平的提高，長期進食精細的米面以及動物內臟、肥肉、蟹黃、蛋黃等高膽固醇食物，導致血和膽汁中膽固醇濃度偏高，有助於膽固醇結石的形成。近年來，從結石所含的成分來看，就是以膽固醇結石最為多見。

其次，現代化生活節奏快，工作忙碌，上班一族有相當一部分與早餐無緣。但是，早餐非常重要，通過進食，促使膽囊有效收縮，促進膽汁的排泄流動。如果不進食早餐，則會大大增加膽汁淤積成石的幾率。

另外，由於現代人對體型理想化的追求，許多減肥者會通過服用藥物、降低食慾來減輕體重。他們制定計劃控制飲食，攝食過少，營養配比完全失衡，從而引起膽囊淤滯、排空延緩、膽汁粘稠以至結石形成。

當減肥速度超過每周1.5公斤時，膽結石發生的危險就會突然增加。減肥的頭兩年是膽結石的高發期，在快速減肥的2到4個月內，約有25%的人發生膽結石。需要提醒大家的是，手術減肥導致的膽結石發生率更高。

現代生活的高強度、快節奏帶來的精神壓力也會導致膽結石的形成。精神狀態如果長期處於緊張、焦躁甚至抑鬱的狀態，就會導致植物神經功能紊亂，從而影響膽囊收縮，導致膽汁的運動和分泌失調，促進膽結石的發生。

需要指出的是，為了避免不必要的懷孕，相當一部分婦女長期使用避孕藥，這會導致內分泌及雌激素水平被改變，膽汁的分泌和調節受到影響，膽結石形成的機會要比同年齡的男子高出很多。更年期、孕期婦女也容易發生膽結石。

手術中取出的膽結石

因此，針對膽結石的「富貴」和「現代」特點，只要我們養成規律的三餐飲食習慣，合理搭配蔬菜，那麼，蔬菜中食物纖維可吸附膽汁酸，抑制膽固醇的吸收，從而有利於膽固醇和膽汁酸的排出。適當的旅遊、運動放鬆自己，避免過度精神緊張。保持體重適中，避免過度減肥，避免濫食避孕藥，在孕期、更年期調節好情緒，以保證內分泌的協調。通常情況下，相當一部分的膽結石是可以預防發生的。

膽結石嚴重影響著人們的生活和健康。但是，得了膽結石也不要過分緊張，一部分膽結石是沒有任何癥狀的，臨床上不需要處理。有癥狀的膽囊結石也只有一部分需要手術治療。相當一部分患者通過消炎、解痙、止痛、保肝利膽以及配合中醫的辯證治療，是可以避免手術的。需要提醒的是，一旦併發胰腺炎、膽管炎要高度警惕，及時到正規大型醫院進行治療。

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